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上消化道出血的原因

　　上消化道大量出血的病因很多，常見者有消化性潰瘍、急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌。上消化道大量出血的病因可歸納如下

　　1.上胃腸道疾病

　　(1)食管疾病 食管炎、食管癌、食管消化性潰瘍、食管損傷等。

　　(2)胃十二指腸疾病 消化性潰瘍、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脫垂、胃癌、急性胃擴張、十二指腸炎、卓-艾綜合征、胃手術后病變等。

　　(3)空腸疾病 空腸克隆病，胃腸吻合術后空腸潰瘍。

　　2.門靜脈高壓

　　(1)各種肝硬化失代償期。

　　(2)門靜脈阻塞 門靜脈炎、門靜脈血栓形成、門靜脈受鄰近腫塊壓迫。

　　(3)肝靜脈阻塞綜合征。

　　3.上胃腸道鄰近器官或組織的疾病

　　(1)膽道出血 膽管或膽囊結石、膽囊或膽管癌、術后膽總管引流管造成的膽道受壓壞死、肝癌或肝動脈瘤破入膽道。

　　(2)胰腺疾病 累及十二指腸胰腺癌，急性胰腺炎并發膿腫潰破。

　　(3)動脈瘤破入食管、胃或十二指腸，主動脈瘤，肝或脾動脈瘤破裂。

　　(4)縱隔腫瘤或膿腫破入食管。

　　4.全身性疾病

　　(1)血液病 白血病、血小板減少性紫癜、血友病、彌散性血管內凝血及其他凝血機制障礙。

　　(2)尿毒癥。

　　(3)血管性疾病 動脈粥樣硬化、過敏性紫癜、遺傳性出血性毛細血管擴張、彈性假黃瘤等。

　　(4)結節性多動脈炎 系統性紅斑性狼瘡或其他血管炎。

　　(5)應激性潰瘍敗血癥 創傷、燒傷或大手術后，休克，腎上腺糖皮質激素治療后，腦血管意外或其他顱腦病變，肺氣腫與肺源性心臟病等引起的應激狀態。

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