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小兒肺炎的檢查方法

　　1.外周血檢查

　　(1)血白細胞檢查：細菌性肺炎白細胞總數和中性粒細胞多增高，甚至可見核左移，胞漿有中毒顆粒;病毒性肺炎白細胞總數正常或降低，淋巴細胞增高，有時可見異型淋巴細胞。

　　(2)C反應蛋白(CRP)：細菌感染時，血清CRP濃度上升;非細菌感染時則上升不明顯。

　　2.病原學檢查

　　(1)細菌培養和涂片：采取痰液、肺泡灌洗液、胸腔穿刺液或血液等進行細菌培養，可明確病原菌，同時應進行藥物敏感試驗。亦可做涂片染色鏡檢，進行初篩試驗。

　　(2)病毒分離：應于起病7日內取鼻咽或氣管分泌物標本做病毒分離，陽性率高，但需時間較長，不能做早期診斷。

　　(3)病原特異性抗體檢測：發病早期血清中主要為IgM抗體，但持續時間較短;后期或恢復期抗體產生較多。以IgG為主，持續時間較長。因此，急性期特異性IgM測定有早期診斷價值;急性期與恢復期雙份血清特異性IgG檢測4倍以上增高或降低，對診斷有重要意義。

　　(4)細菌或病毒核酸檢測：應用雜交或PCR技術，通過檢測病原體特異性核酸(RNA或DNA)來發現相關的細菌或病毒，此法靈敏，可進行微量檢測。

　　(5)其他試驗：鱟珠溶解物試驗有助于革蘭陰性桿菌肺炎的診斷。

　　3.血氣分析

　　對重癥肺炎有呼吸困難的患兒，可作Pa02、PaC02及血pH值測定，以此了解缺氧、酸堿失衡的類型及程度，有助于診斷、治療和判斷預后。

　　4.X線檢查

　　支氣管肺炎可表現為點狀或小斑片狀肺實質浸潤陰影，以兩肺下野、心膈角區及中內帶較多;也可見小斑片病灶部分融合在一起成為大片狀浸潤影，甚至可類似節段或大葉肺炎的形態。肺不張可見均勻致密的陰影，占據一側胸部、一葉或肺段，陰影無結構，肺紋理消失;肺氣腫可見病側肋間距較大，透明度增強;并發膿胸可見肋膈角變鈍，積液多可見一片致密陰影，肋間隙增大，縱隔、心臟向健側移位;肺大泡時則見完整的薄壁、多無液平面的大泡影。

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