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　　19.下列各項中，屬于四逆湯主治病證臨床表現的是

　　A.神衰欲寐

　　B. 臍腹痛

　　C.心下滿痛

　　D. 泄利下重

　　E. 煩躁欲死

　　考題解析：四逆湯為回陽救逆之主方，主治傷寒少陰病四逆證。經云：“陽氣衰于下，則為寒厥。”又云：“陽氣者，精則養神，柔則養筋。”腎陽衰微則神失所養，每見神衰欲寐，故爾《傷寒論·少陰篇》有“少陰病但欲寐”之論，所以A為正確選項。

　　“煩躁欲死”為陽衰未甚，邪正劇爭的表現：“臍腹痛”是陰血不足，肝郁乘脾的見證：“泄利下重”常由肝脾不和，下焦氣滯所致：“心下滿痛”多因實邪阻閉而生，所以B、C、D、E均非正確選項。

　　[A2型題]

　　22.患者，女，58歲。絕經數年，忽又來潮，量多、色淡，肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛。治療應選用

　　A.歸脾湯

　　B.四物湯

　　C.當歸補血湯

　　D.溫經湯

　　E.黃土湯

　　考題解析：患者年事既高，絕經數年，忽又來潮，且量多色淡，并見肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，是沖任虧損，血虛陽浮之證，治當益氣補血。歸脾湯與當歸補血湯均具益氣補血之功，但歸脾湯重在健脾養心，益氣攝血，適用于氣不攝血所致月經過多或崩漏下血者;當歸補血湯重在補氣生血，適用于氣弱血虛，陽浮外越，以致身熱、煩渴、頭痛者。相較而言，當歸補血湯用治該證更為合適，所以C為最佳答案。

　　溫經湯重在溫經散寒，兼以養血祛瘀;四物湯旨在補血調血，而無補氣之用;黃土湯溫陽健脾、養血止血，而益氣之功不足，皆不適宜于本證。所以B、D、E均非正確答案。

　　23.患者身熱多汗，心胸煩悶，氣逆欲嘔，口干喜飲，舌紅少苔，脈虛數。治療應首選：

　　A.導赤散

　　B.涼膈散

　　C.生脈散

　　D.竹葉石膏湯

　　E　清暑益氣湯

　　考題解析：患者身熱多汗，心胸煩熱，氣逆欲嘔，口干喜飲，舌紅少苔而脈虛數，是氣分有熱而氣津兩傷，胃失和降之證。竹葉石膏湯具清熱生津、益氣和胃之功，當為首選之方，所以D為最佳答案。

　　清暑益氣湯亦具清熱益氣、養陰生津之功，但以清熱解暑除煩見長，而益氣和胃作用不足;生脈散亦主氣陰(津)兩虛之證，但重在益氣生津，斂陰止汗，而清熱之力不強，所以C、E均非最佳選擇。

　　導赤散清心利水，涼膈散瀉火涼膈，與本題所述證候不相適宜，故A、B均非正確答案。