51.男，54歲，農民，因畏寒，發熱，全身痛4天，8月6日在堅持勞動過程中突感呼吸急促，嘴唇發紺，被送往當地醫院。診斷為鉤體病肺大出血先兆患者，血壓 80/56mmHg，此時除臥床休息、抗生素及鎮靜劑治療外，最重要的處理還有：

　　A.止血劑

　　B.輸血

　　C.氫化可的松

　　D.升壓藥

　　E.垂體后葉素

　　52.男，41歲，農民，左側肢體運動障礙、發音困難6天，無頭痛，無意識障礙或精神異常。體查：左側上下肢肌力Ⅱ度，左側鼻唇溝較右側淺，伸舌向右偏，腦膜刺激征陰性，巴氏征可疑，血象：WBC 12.2×109/L，N 0.78，患者于1個月前曾發熱7天，當地有類似發熱病人流行。本例最可能的診斷是：

　　A.結核性腦膜炎

　　B.腦栓塞

　　C.顱內腫瘤

　　D.散發性病毒性腦炎

　　E.鉤體病并發閉塞性腦動脈炎

　　A3型題

　　湖南某市某年7月遭受洪水襲擊，3天后陸續出現一批不明原因發熱的病人，并有逐日增多之勢，第7天累計達50余例，患者均有發熱，體溫38～40℃，結膜充血，乏力，周身酸痛，重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中帶血絲，少數病人黃疸。血象：WBC (7～15)×109/L，中性粒細胞稍高。尿蛋白微量至++。

　　53.患者發熱的原因最可能是：

　　A.病毒性肝炎

　　B.流行性感冒

　　C.沙門菌屬感染

　　D.鉤體病

　　E.流行性出血熱

　　54.如未采取有效預防措施，這次流行如何發展：

　　A.持續10天左右

　　B.持續20天左右，高峰在洪水后7～14天

　　C.持續30天左右

　　D.持續半年左右

　　E.持續半年

　　55.為了迅速控制這次流行，最重要的措施是：

　　A.隔離病人

　　B.接觸洪水者進行醫學觀察

　　C.全城預防接種

　　D.全市開展滅鼠、滅蠅運動

　　E.可疑接觸者以青霉素或多西環素預防

　　56.男，25歲，農民，因畏寒、發熱伴全身酸痛、食欲減退、厭油5天，黃疸逐漸加深、少尿2天于8月10日入院。體查：神志清楚，皮膚鞏膜明顯黃染，胸腹部可見出血點，靜脈注射處可見淤斑，球結膜充血，心肺(—)，肝肋下1cm，脾(—)，腓腸肌壓痛。實驗室檢查：WBC 8×109/L，N 0.75，L 0.25，尿蛋白++，尿RBC+/HP，尿WBC 0~5/HP，BUN 14mmol/L，ALT150U，TBIL 130umol/L。

　　最可能的診斷是：

　　A.病毒性肝炎，急性黃疸型

　　B.病毒性肝炎，急性重癥型

　　C.鉤體病，黃疸出血型

　　D.敗血癥

　　E.流行性出血熱

　　57.下列治療中，哪項是不適當的：

　　A.青霉素

　　B.慶大霉素

　　C.氫化可的松

　　D.呋喃苯氨酸

　　E.維生素K，維持熱量、水電解質平衡

　　58.患者最可能出現的嚴重后果是：

　　A.肺大出血

　　B.急性腎功能衰竭

　　C.急性肝功能衰竭

　　D.消化道大出血

　　E.心源性肺水腫

　　男，23歲，農民，急起畏寒、高熱、全身疼痛6天，煩躁不安、氣促1天，8月1日入院。體查：呼吸32次/分，心率130次/分，面色蒼白，雙肺有干濕性啰音，X線：有散在片狀陰影且有融合趨勢，血象：WBC 16.0×109/L，N 0.80，L 0.20，尿膽原+，尿蛋白++，當地有類似患者3人。

　　59.該患者首先應考慮哪項檢查：

　　A.血涂片找瘧原蟲

　　B.糞培養+藥敏

　　C.支纖鏡+活檢

　　D.肝功能

　　E.顯微鏡凝集溶解試驗

　　60.哪種診斷可能性最大：

　　A.肺癌并肺部感染

　　B.流行性出血熱并ARDS

　　C.鉤體病肺大出血先兆

　　D.急性病毒性肝炎

　　E.敗血癥

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