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　　每日一練

　　(單項選擇題)下列哪項不是利凡諾羊膜腔內注入引產的禁忌證(　)。

　　A.孕11～14周

　　B.孕16～24周

　　C.有嚴重心、肝、腎、肺功能障礙

　　D.急性生殖道炎癥

　　E.子宮壁有疤痕者

　　【答案】D

　　【考點】妊娠病

　　【解析】

　　方法及內容：

　　1、受術者取平臥位，腹部常規消毒、鋪無菌巾。

　　2、選擇子宮底到恥骨聯合中線的中點，觸之囊性感最顯著處為穿刺點，或以宮底下方二橫指與正中線旁開二橫指的交點為穿刺點，也可在B超下作羊水定位穿刺。

　　3、穿刺方法，在局麻下用7～9號腰椎穿刺針接在注射器上垂直刺入腹壁，經過宮壁進入羊水腔(有落空感)，再繼續進針0.5～1.0cm，用注射器回抽見有羊水，證實針頭已進入羊膜腔內。

　　4、換上裝有藥液的注射器，抽取少許羊水與藥液混合，再將藥物慢慢注入羊膜腔內，快速拔出針頭，穿刺部位用紗布壓迫，膠布固定。操作后管理

　　1、嚴密觀察體溫、宮縮情況。

　　2、如第一次羊膜腔內注射藥物不成功，須待72h后再作第2次注射。

　　3、詳細觀察注藥后的反應，一般注藥后24h內即可出現宮縮，要注意宮縮的強度及宮頸擴張情況。

　　4、胎兒排出前，外陰常規消毒，鋪無菌巾。當胎兒排出后，如經1/2h胎盤尚未排出，可肌注催產素10U，如仍不能排出，可行鉗夾術。

　　5、胎盤娩出后，應仔細檢查是否完整，如疑有胎盤、胎膜殘留或有活動性出血時，須立即清理宮腔，并仔細檢查產道有無裂傷，以便及時縫合。

　　6、詳細填寫引產記錄，包括胎兒身長，胎盤、胎膜是否完整，出血量多少，血壓等。

　　7、按產褥期常規處理，并予回奶。故選D。

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