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萬題庫(kù):中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題每日一練(8.4)

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  每日一練

  (單項(xiàng)選擇題)患者,女,21歲。春季旅游途中突感胸悶,呼吸困難,大汗。查體:口唇稍發(fā)紺,呼吸急促,聽診雙肺布滿干啰音,心律96次/分。既往有類似發(fā)作,有時(shí)休息后可緩解。應(yīng)首先考慮的是( )。

  A.過敏性休克

  B.支氣管哮喘

  C.喘息性支氣管炎

  D.心源性哮喘

  E.癔癥

  【答案】B

  【考點(diǎn)】肺系病證

  【解析】

  癥狀:為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出現(xiàn)發(fā)紺等,有時(shí)咳嗽可為唯一的癥狀(咳嗽變異型哮喘)。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作,經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,用支氣管舒張藥或自行緩解。某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作。

  在夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一。有些青少年,其哮喘癥狀表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼吸困難(運(yùn)動(dòng)性哮喘)。體征:發(fā)作時(shí)胸部呈過度充氣狀態(tài),有廣泛的哮鳴音,呼氣音延長(zhǎng)。但在輕度哮喘或非常嚴(yán)重哮喘發(fā)作,哮鳴音可不出現(xiàn)。

  心率增快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng)和發(fā)紺常出現(xiàn)在嚴(yán)重哮喘患者中。非發(fā)作期體檢可無異常。而患者口唇稍發(fā)紺,呼吸急促,聽診雙肺布滿干啰音,心率96/min。既往有類似發(fā)作,有時(shí)休息后可緩解。應(yīng)首先考慮支氣管哮喘。

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