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(單項(xiàng)選擇題)患者，女，26歲。產(chǎn)后第3天出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，腰痛，尿痛，下腹痛，檢查：腎區(qū)叩擊痛，恥骨上壓痛，尿白細(xì)胞30個(gè)/高倍視野，尿蛋白(+)，血白細(xì)胞18×109/L，中性0.86。其診斷是( )。
A.敗血癥
B.腎結(jié)核
C.急性腎盂腎炎
D.急性膀胱炎
E.急性腎小球腎炎
【答案】C
【解析】急性腎盂腎炎可發(fā)生于各年齡段，育齡女性最多見。臨床表現(xiàn)與感染程度有關(guān)，通常起病較急。
①全身癥狀：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛、惡心、嘔吐等，體溫多在38.0℃以上，多為弛張熱，也可呈稽留熱或間歇熱。部分患者出現(xiàn)革蘭陰性桿菌敗血癥。
②泌尿系癥狀：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、下腹部疼痛、腰痛等。腰痛程度不一，多為鈍痛或酸痛。部分患者下尿路癥狀不典型或缺如。常規(guī)檢查可有白細(xì)胞尿、血尿、蛋白尿。尿沉渣鏡檢白細(xì)胞>5個(gè)/HP稱為白細(xì)胞尿，對(duì)尿路感染診斷意義較大;部分尿感患者有鏡下血尿，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞數(shù)多為3～10個(gè)/HP，呈均一性紅細(xì)胞尿，極少數(shù)急性膀胱炎患者可出現(xiàn)肉眼血尿;蛋白尿多為陰性至微量。部分腎盂腎炎患者尿中可見白細(xì)胞管型。
【考點(diǎn)】泌尿系統(tǒng)疾病
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