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抗心律失常藥

　　1、關于普萘洛爾抗心律失常作用的敘述，下列哪一項是錯誤的(　)

　　A.降低竇房結的自律性

　　B.阻斷心臟的β受體

　　C.減慢房室傳導

　　D.治療量延長房室結的APD和ERP

　　E.治療量延長浦氏纖維的APD和ERP

　　【正確答案】E

　　2、治療竇性心動過速的首選藥是(　)

　　A.利多卡因

　　B.胺碘酮

　　C.普萘洛爾

　　D.苯妥英鈉

　　E.索他洛爾

　　【正確答案】C

　　3、女性，38歲，患者曾有甲狀腺功能亢進，內科治療5年后癥狀消失。近幾日因與丈夫吵架，夜不能寐。昨日起心慌、胸悶、不安。體檢見心率160次/分，心電圖顯示竇性心律不齊，心肌缺血。該病人抗心律失常宜選用(　)

　　A.苯妥英鈉

　　B.利多卡因

　　C.普魯卡因胺

　　D.胺碘酮

　　E.普萘洛爾

　　【正確答案】E

　　【解題思路】患者有甲狀腺功能亢進病史，因情緒激動誘發心律不齊，心肌缺血。苯妥英鈉、利多卡因、普魯卡因胺主要用于室性心律失常。胺碘酮有效但可致甲狀腺功能紊亂。普萘洛爾為β受體阻斷劑，最適合交感神經興奮引起的心律失常，也有抗心肌缺血及抗甲狀腺作用。

　　4、關于普萘洛爾和維拉帕米的臨床應用，下列哪種敘述是錯誤的(　)

　　A.均可用于治療心絞痛

　　B.均可用于治療室上性心動過速

　　C.均可用于治療高血壓

　　D.均禁用于心房纖顫的患者

　　E.均禁用于有傳導阻滯的患者

　　【正確答案】D

　　5、治療陣發性室上性心動過速的最佳藥物是(　)

　　A.維拉帕米

　　B.奎尼丁

　　C.苯妥英鈉

　　D.普魯卡因胺

　　E.利多卡因

　　【正確答案】A

　　【答案解析】首選

　　6、治療地高辛引起的室性早搏(期前收縮)的首選藥是(　)

　　A.奎尼丁　　　B.苯妥英鈉

　　C.利多卡因　　D.胺碘酮

　　E.普魯卡因胺

　　【正確答案】B

　　【答案解析】強心苷中毒引起的室性心律失常首選苯妥英鈉。

　　7、對地高辛引起的竇性心動過緩和輕度房室傳導阻滯最好選用(　)

　　A.阿托品　　B.異丙腎上腺素

　　C.苯妥英鈉　D.腎上腺素

　　E.氯化鉀

　　【正確答案】A

　　【答案解析】強心苷中毒引起的竇緩和傳導阻滯首選阿托品。

　　8、關于胺碘酮描述，正確的是(　)

　　A.只對室上性心動過速有效

　　B.只對室性心動過速有效

　　C.對室上性和室性心動過速都有效

　　D.特異性針對房顫有效

　　E.特異性針對房室傳導阻滯有效

　　【正確答案】C

　　9、通過阻斷鈉離子通道的抗心律失常藥是(　)

　　A.利多卡因

　　B.維拉帕米

　　C.普萘洛爾

　　D.阿托品

　　E.地高辛

　　【正確答案】A

　　【抗心律失常藥物的分類及常用藥】

　　1.Ⅰ類——鈉通道阻滯藥

　　ⅠA類：適度阻滯鈉通道，如奎尼丁，普魯卡因胺

　　ⅠB類：輕度阻滯鈉通道，如利多卡因，苯妥英鈉

　　ⅠC類：明顯阻滯鈉通道，如普羅帕酮，氟卡尼

　　2.Ⅱ類——β腎上腺素受體阻斷藥：普萘洛爾等。

　　3.Ⅲ類——延長動作電位時程藥：胺碘酮。

　　4.Ⅳ類——鈣通道阻滯藥：維拉帕米等。

　　10、利多卡因主要應用于治療(　)

　　A.心房纖顫

　　B.心房撲動

　　C.室性心律失常

　　D.室上性心動過速

　　E.房室傳導阻滯

　　【正確答案】C

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