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　　第七單元 鎮靜催眠藥

　　一、A1

　　1、下列藥物可產生“宿醉”現象的是

　　A、地西泮

　　B、丙磺舒

　　C、卡馬西平

　　D、乙琥胺

　　E、丙戊酸鈉

　　2、下列用于鎮靜催眠的最佳藥物是

　　A、氯氮(艸卓)

　　B、地西泮

　　C、巴比妥類

　　D、苯妥英鈉

　　E、硫噴妥鈉

　　3、有關地西泮的敘述，錯誤的是

　　A、抗焦慮作用時間長，是臨床上常用的抗焦慮藥

　　B、是一種長效催眠藥物

　　C、抗癲癇作用強，可用于治療癲癇小發作

　　D、在臨床上可用于治療中樞性肌肉強直

　　E、抗驚厥作用強，可用于治療破傷風

　　4、下述與苯二氮(艸卓)類作用無關的是

　　A、長期大量應用產生依賴性

　　B、有抗驚厥作用

　　C、有鎮靜催眠作用

　　D、大量使用產生錐體外系癥狀

　　E、中樞性骨骼肌松弛作用

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 地西泮常規用量下少有嚴重不良反應。常見有服藥次日出現頭昏、嗜睡、乏力等“宿醉”現象。長期使用可產生耐受性，亦可產生依賴性，突然停藥可出現反跳或戒斷癥狀如失眠、焦慮、震顫等。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 地西泮的鎮靜催眠作用，隨著劑量增加，依次出現鎮靜及催眠作用。可明顯縮短入睡時間，延長睡眠持續時間，減少覺醒次數。特點是基本不影響非快動眼睡眠(NREMS)時相和快動眼睡眠(REMS)時相出現的頻率，具有縮短深睡期而延長淺睡期的傾向，因此可減少發生于此期的夜驚和夜游癥。本類藥物的優點包括：①對REMS影響較小，停藥后“后跳”現象較輕;②安全范圍大，對呼吸影響小，進一步增加劑量不引起全身麻醉作用;③無肝藥酶誘導作用，不影響其他藥物的代謝;④依賴性和戒斷癥狀較輕，醒后無明顯后遺效應。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 地西泮是長效苯二氮(艸卓)類藥物，小于鎮靜劑量即可選擇性地緩和焦慮患者的精神緊張、憂慮、恐懼等癥狀;適用于睡眠持續障礙者;能緩解、消除驚厥或癲癇癥狀，用于小兒高熱、破傷風、子癇和藥物中毒所致的驚厥;能夠緩解由中樞神經系統病變引起的肌張力增強(中樞性肌肉強直)。地西泮靜脈注射用于癲癇持續狀態起效快、安全性大，是首選藥物，故C是錯誤的。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 錐體外系癥狀，是一系列與肌力、肌緊張相關的癥狀和體征。苯二氮(艸卓)類產生的是中樞性肌松弛作用。

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