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　　有機磷酯類中毒與解救

　　一、A1

　　1、有機磷酸酯類中毒常見的死亡原因主要是

　　A、心力衰竭

　　B、感染性休克

　　C、呼吸麻痹

　　D、敗血癥

　　E、急性腎功能衰竭

　　2、關于氯解磷定的敘述，正確的是

　　A、可迅速制止肌束顫動

　　B、對樂果中毒療效好

　　C、屬可逆性抗膽堿酯酶藥

　　D、不良反應較碘解磷定大

　　E、對內吸磷中毒無效

　　3、有機磷農藥中毒應如何搶救

　　A、阿托品+AchE復活劑

　　B、毛果蕓香堿+AchE抑制劑

　　C、阿托品+AchE抑制劑

　　D、毛果蕓香堿+AchE復活劑

　　E、單用阿托品

　　4、可使磷酰化膽堿酯酶復活的藥物是

　　A、阿托品

　　B、氯解磷定

　　C、毒扁豆堿

　　D、毛果蕓香堿

　　E、新斯的明

　　5、急性有機磷酸酯類中毒發生時，不正確的處理方式是

　　A、用溫水、肥皂水清洗皮膚

　　B、給予吸氧、人工呼吸、輸液、升壓藥及抗驚厥藥

　　C、敵百蟲中毒時，用肥皂水洗胃

　　D、先給予阿托品2-4mg靜脈或肌內注射

　　E、給予雙復磷

　　6、氯解磷定的作用，不正確的是

　　A、使肌束顫動消失或明顯減輕

　　B、對中樞中毒癥狀療效最明顯

　　C、不直接對抗體內積聚的Ach，需與阿托品合用

　　D、對中毒過久“老化”的磷酰化膽堿酯酶解毒效果差

　　E、能與體內游離的有機磷酸酯類直接結合

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 有機磷酸酯類輕度中毒以M樣癥狀為主;中度中毒時除M樣癥狀加重外，還出現N樣癥狀;嚴重中毒者除M樣和N樣癥狀外，還出現中樞神經系統癥狀。死亡原因主要是呼吸麻痹。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 膽堿酯酶復活藥有氯解磷定、碘解磷定、雙復磷等。以氯解磷定為首選藥。碘解磷定為最早應用的AchE復活藥，不良反應較多，作用較弱。

　　氯解磷定主要用于中度和重度有機磷酸酯類中毒的解救。對酶復活的效果隨不同的有機磷酸酯類而異，對內吸磷、馬拉硫磷和對硫磷中毒的療效較好;對敵百蟲、敵敵畏中毒的療效稍差;對樂果中毒無效，因樂果中毒時所形成的磷酰化膽堿酯酶比較穩定，酶活性不易恢復，加之樂果乳劑還含有苯，可能同時有苯中毒。不良反應較少，但劑量過大，可直接與膽堿酯酶結合而抑制其活性，加劇中毒。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 阿托品能迅速對抗體內Ach的M樣作用，大劑量能解除部分中樞癥狀，并興奮呼吸中樞。AchE復活藥能使被有機磷酸酯類抑制的AchE恢復活性。二藥合用，徹底消除病因與癥狀。但膽堿酯酶復活后，機體也恢復了對阿托品的敏感性，易發生阿托品過量中毒，故還應適當減少阿托品的劑量。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氯解磷定是AchE復活藥，能使被有機磷酸酯類抑制的AchE恢復活性。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 敵百蟲中毒時，不宜用肥皂及堿性溶液洗胃，以免轉化為敵敵畏而增加毒性。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氯解磷定恢復酶活性的作用在骨骼肌的神經肌接頭處最為明顯，而且不易透過血腦屏障，需較大劑量才對中樞中毒癥狀有一定療效。

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