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　　抗精神失常藥

　　一、A1

　　1、丙咪嗪連續用藥后，可出現

　　A、鎮靜

　　B、嗜睡

　　C、頭暈

　　D、注意力不集中

　　E、視物模糊

　　2、可用于強迫癥和貪食癥的抗抑郁藥是

　　A、馬普替林

　　B、舍曲林

　　C、氟西汀

　　D、帕羅西汀

　　E、丙咪嗪

　　3、氯丙嗪的臨床應用不包括

　　A、調節體溫中樞

　　B、鎮吐

　　C、加強中樞抑制藥的作用

　　D、抑制垂體分泌

　　E、乳房腫大及泌乳

　　4、長期使用氯丙嗪治療精神分裂癥，狂躁、幻覺消失，出現行為退縮、寡言少語，情感淡漠，有明顯手指顫動。可以作為替代治療藥物的是

　　A、氯氮平、苯海索

　　B、氯氮平、阿托品

　　C、氟奮乃靜、阿托品

　　D、三氟拉嗪、左旋多巴

　　E、氟奮乃靜、左旋多巴

　　5、以下藥物不屬于吩噻嗪類抗精神分裂癥藥物的是

　　A、硫利達嗪

　　B、奮乃靜

　　C、氯丙嗪

　　D、舒必利

　　E、三氟拉嗪

　　6、“冬眠合劑”是指下述哪一組藥物

　　A、苯巴比妥+異丙嗪+嗎啡

　　B、氯丙嗪+異丙嗪+哌替啶

　　C、苯巴比妥+氯丙嗪+嗎啡

　　D、氯丙嗪+異丙嗪+嗎啡

　　E、氯丙嗪+阿托品+哌替啶

　　7、關于抗精神病藥的臨床應用，敘述錯誤的是

　　A、主要用于治療精神分裂癥

　　B、可用于躁狂-抑制癥的躁狂狀態

　　C、氯丙嗪對放射治療引起的嘔吐有效

　　D、氯丙嗪作為“冬眠合劑”成分用于嚴重創傷和感染

　　E、利用其對內分泌的影響適用于侏儒癥

　　二、B

　　1、A.結節-漏斗通路D2受體

　　B.黑質-紋狀體通路D2受體

　　C.中腦-邊緣系統和中腦-皮層通路的D2受體

　　D.腦干網狀結構上行激活系統α受體

　　E.M膽堿受體

　　<1> 、長期應用抗精神病藥物出現的口干、便秘、視物模糊是由于阻滯

　　A B C D E

　　<2> 、氯丙嗪引起的乳房腫脹、溢乳是由于阻滯

　　A B C D E

　　2、A.苯妥英鈉

　　B.苯巴比妥

　　C.左旋多巴

　　D.苯海索

　　E.氯丙嗪

　　<1> 、有抗精神分裂癥作用的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、治療氯丙嗪引起的錐體外系反應的藥物是

　　A B C D E

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常人服用丙咪嗪后，情感活動并無增強，可出現鎮靜、嗜睡、血壓稍降、頭暈，并表現出口干、視物模糊等阿托品樣作用。連續用藥后，會出現類似于服用氯丙嗪后產生的注意力不集中、思考能力低下等癥狀。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氟西汀屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑，用于抑郁癥，能明顯改善抑郁心情及伴隨的焦慮癥狀，提高睡眠質量。也可用于強迫癥和貪食癥。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氯丙嗪的不良反應：長期用藥可致乳房腫大及泌乳、排卵延遲、閉經及生長減慢等。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 藥源性帕金森綜合征是長期大量使用氯丙嗪治療精神分裂癥的常見副作用之一，可表現為肌張力增高、面容呆板、動作遲緩、肌肉震顫、流涎等。治療采用中樞性膽堿受體阻斷藥苯海索，能通過阻斷膽堿受體而減弱黑質-紋狀體通路中Ach的作用，緩解錐體外系反應。氯氮平是非典型的抗精神病藥，可用于長期給予氯丙嗪引起的遲發運動障礙。二藥合用可替代氯丙嗪控制精神癥狀，還可以緩解肢體運動障礙。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 吩噻嗪類抗精神分裂癥藥物包括氯丙嗪(冬眠靈)、硫利達嗪、三氟拉嗪、氟奮乃靜、奮乃靜。舒必利是苯甲酰胺類。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氯丙嗪、異丙嗪和哌替啶合用，組成冬眠合劑，用于嚴重感染、高熱驚厥及休克等病癥的輔助治療。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抗精神病藥對內分泌的影響主要是抑制垂體內分泌的調節，不適用于侏儒癥，故E是錯誤的。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氯丙嗪具有阿托品樣作用，通過阻斷M受體，出現口干、視物模糊、尿潴留及便秘等。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氯丙嗪能阻斷結節-漏斗通路的D2樣受體，抑制下丘腦催乳素抑制因子的分泌，而使腺垂體分泌催乳素增加。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氯丙嗪有抗精神病分裂癥作用，使精神分裂癥的躁狂、幻覺、妄想等癥狀逐漸消失，理智恢復，情緒安定，生活自理。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 苯海索是中樞性膽堿受體阻斷藥，能通過阻斷膽堿受體而減弱黑質-紋狀體通路中Ach的作用，緩解錐體外系反應。

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