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　　鎮痛藥

　　一、A1

　　1、哌替啶不用于慢性鈍痛的最主要原因是

　　A、維持時間短

　　B、鎮痛效果弱于嗎啡

　　C、抑制呼吸

　　D、有成癮性

　　E、以上都是

　　2、阿片受體的特異性拮抗藥是

　　A、嗎啡

　　B、美沙酮

　　C、芬太尼

　　D、納洛酮

　　E、烯丙嗎啡

　　3、哌替啶不宜用于下列何種痛癥

　　A、月經痛

　　B、燒傷痛

　　C、晚期癌痛

　　D、創傷性疼痛

　　E、手術后疼痛

　　4、噴他佐辛突出的優點是

　　A、適用于各種慢性鈍痛

　　B、無呼吸抑制作用

　　C、口服給藥

　　D、成癮性小，已經列入非麻醉性鎮痛藥

　　E、無戒斷癥狀

　　5、嗎啡一般不用于常規治療

　　A、急性銳痛

　　B、心源性哮喘

　　C、急慢性消耗性腹瀉

　　D、肺水腫

　　E、心肌梗死

　　6、哪一種情況下可以使用嗎啡

　　A、顱腦損傷，顱壓升高

　　B、分娩過程止痛

　　C、支氣管哮喘呼吸困難

　　D、肺心病呼吸困難

　　E、急性心源性哮喘

　　7、關于嗎啡的作用，下列敘述錯誤的是

　　A、縮瞳作用

　　B、催吐作用

　　C、欣快作用

　　D、鎮靜作用

　　E、脊髓反射抑制作用

　　8、下列關于嗎啡和哌替啶的共同作用，錯誤的是

　　A、抑制呼吸

　　B、鎮靜

　　C、鎮痛

　　D、鎮咳

　　E、成癮

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 哌替啶對各種疼痛均有效，但反復使用易產生耐受性和成癮性，不宜用于慢性鈍痛。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿片受體拮抗劑納洛酮能快速對抗阿片類藥物過量中毒，對嗎啡致呼吸抑制有顯著效果，是最常用的嗎啡急性中毒搶救藥物。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 哌替啶適用各種劇痛的止痛，如創傷、燒傷、燙傷、術后疼痛等，內臟劇烈絞痛需與阿托品合用。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 噴他佐辛又名鎮痛新，激動K受體，為μ受體的部分激動劑，對μ受體有一定的拮抗作用。鎮痛作用為嗎啡的1/3，呼吸抑制作用為嗎啡的1/2，無明顯欣快感，成癮性小，但可誘發嗎啡等μ受體激動藥成癮者出現戒斷癥狀。用于慢性疼痛，已列為非麻醉性鎮痛藥。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嗎啡可用于各種原因引起的疼痛;心肌梗死引起的劇痛、血壓正常者，可用嗎啡止痛;心源性哮喘是因左心衰竭，引起突發性的急性肺水腫而導致的呼吸困難、氣促和窒息感，臨床常需進行綜合性治療(包括強心、利尿、擴張血管等)，靜脈注射嗎啡也是治療的主要措施;嗎啡有擴張外周血管作用，通過降低外周阻力，減少回心血量，緩解左心衰和肺水腫。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 嗎啡可擴張全身血管，引起體位性低血壓，抑制呼吸致CO2積聚，使腦血管擴張，致顱內壓增高，故顱腦損傷的患者禁用;嗎啡能通過胎盤進入胎兒體內或經乳汁分泌抑制新生兒呼吸，同時能對抗催產素對子宮的興奮作用而延長產程，故分娩止痛及哺乳婦女止痛禁用;由于抑制呼吸和致支氣管收縮，故支氣管哮喘及肺心病患者禁用。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 嗎啡作用于中樞神經系統，可鎮靜、產生欣快感、興奮支配瞳孔的副交感神經而縮瞳、興奮延髓催吐化學感受而引起惡心、嘔吐。治療量嗎啡能對延髓發生抑制作用產生鎮咳作用，E的表述錯誤。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 治療量嗎啡抑制延髓咳嗽中樞產生強大的鎮咳作用;哌替啶無明顯中樞性止咳作用。

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