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　　利尿藥、脫水藥

　　一、A1

　　1、脫水藥的特點是

　　A、易經腎小球濾過

　　B、不易從血管透入組織液

　　C、在體內不易被代謝

　　D、不易被腎小管再吸收

　　E、以上都是

　　2、用于腦水腫最安全有效的藥物是

　　A、乙醇

　　B、甘露醇

　　C、山梨醇

　　D、丙三醇

　　E、乙胺丁醇

　　3、大腦積水，宜首選的藥物是

　　A、速尿

　　B、甘露醇

　　C、呋塞米

　　D、螺內酯

　　E、氫氯噻嗪

　　4、長期應用易使血鉀升高的藥物是

　　A、氫氯噻嗪

　　B、呋塞米

　　C、螺內酯

　　D、乙酰唑胺

　　E、氯噻嗪

　　5、氫氯噻嗪的不良反應不包括

　　A、低血鎂癥

　　B、高尿酸血癥

　　C、高血糖癥

　　D、高脂血癥

　　E、高血鉀癥

　　6、高血鉀癥病人，禁用下述何種利尿藥

　　A、氫氯噻嗪

　　B、芐氟噻嗪

　　C、布美他尼

　　D、氨苯蝶啶

　　E、呋塞米

　　7、下列疾病中，不屬于氫氯噻嗪適應證的是

　　A、尿崩癥

　　B、糖尿病

　　C、輕度高血壓

　　D、心源性水腫

　　E、特發性高鈣尿癥

　　8、速尿的利尿作用特點是

　　A、迅速、強大而持久

　　B、迅速、強大而短暫

　　C、迅速、微弱而短暫

　　D、緩慢、強大而持久

　　E、緩慢、微弱而短暫

　　9、利尿藥的分類及搭配正確的是

　　A、高效利尿藥——氫氯噻嗪

　　B、高效利尿藥——螺內酯

　　C、低效利尿藥——呋塞米

　　D、中效利尿藥——布美他尼

　　E、低效利尿藥——螺內酯

　　10、強效利尿藥與何藥聯合使用，可增強療效，降低毒性，防止低血鉀

　　A、呋塞米

　　B、氯噻嗪

　　C、螺內酯

　　D、氫氯噻嗪

　　E、以上均非

　　11、呋塞米利尿時易引起的并發癥不包括

　　A、低血鉀

　　B、低鹽綜合征

　　C、低磷血癥

　　D、低氯性堿中毒

　　E、低鎂血癥

　　二、B

　　1、A.作用于髓袢升支粗段的髓質和皮質部，抑制Na+-K+-2C1-共同轉運系統

　　B.作用于髓袢升支粗段皮質部，抑制Na+-K+-2C1-共同轉運系統

　　C.作用于遠曲小管和集合管，競爭醛固酮受體，對抗醛固酮的作用

　　D.作用于遠曲小管近端，阻滯Na+通道，減少Na+的重吸收

　　E.作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶，減少H+- Na+交換

　　<1> 、呋塞米的利尿作用機制是

　　A B C D E

　　<2> 、螺內酯的利尿作用機制是

　　A B C D E

　　<3> 、氫氯噻嗪的利尿作用機制是

　　A B C D E

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 脫水藥具備以下特點：①靜脈注射后不易透過毛細血管，迅速提高血漿滲透壓，對機體無毒性作用和過敏反應;②易經腎小球濾過，但不易被腎小管重吸收;③在體內不易被代謝;④不易從血管透入組織液中。

　　行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甘露醇是目前降低顱內壓安全有效的首選藥。因不易進入腦組織或眼前房等有屏障的特殊組織，易使之脫水，適用于腦瘤、顱腦外傷或組織缺氧等引起的腦水腫以及青光眼病人手術前降低眼內壓。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甘露醇不易進入腦組織，使之脫水，可用于腦積水。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 螺內酯具有排鈉留鉀的利尿作用，長期服用可致高血鉀，肝腎功能不全及血鉀過高者禁用。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 長期大劑量使用氫氯噻嗪可致低血鉀，引起血脂、血糖及尿酸升高等。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氨苯蝶啶具有留鉀利尿作用，長期服用可致高血鉀，肝腎功能不全及血鉀過高者禁用。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氫氯噻嗪適用于輕、中度水腫，是心性水腫的首選藥，適用于輕、中度高血壓，尿崩癥及特發性高鈣尿癥和腎結石。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 速尿，即呋塞米，利尿作用強大、迅速而短暫。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氫氯噻嗪——中效利尿藥;呋塞米——高效利尿藥;布美他尼——高效利尿藥;螺內酯——低效利尿藥。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 螺內酯是低效利尿藥，常與中、高效利尿藥合用。能有效拮抗RAAS激活所致的醛固酮水平的提高，增強利尿藥作用及防止失K+，還可抑制膠原增生和防止纖維化等，在預防強心苷中毒引起的心律失常方面也有一定的意義。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 呋塞米長期用藥、利尿過度可引起低血容量、低血鈉、低血鉀、低血鎂及低氯性堿中毒。以低血鉀最為常見，注意及時補鉀，加服留鉀利尿藥有一定預防作用。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 呋塞米等抑制髓袢升支粗段上皮細胞上的Na+-K+-2Cl-同向轉運機制，產生強效利尿作用。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 螺內酯化學結構與醛固酮相似，可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，產生與醛固酮相反的作用即保鉀利尿。其利尿作用與醛固酮水平有關，作用弱而緩慢。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氫氯噻嗪是中效利尿藥，是Na+-Cl-同向轉運抑制劑，作用于遠曲小管近端，能減少Na+、Cl-的重吸收，影響腎臟的稀釋功能而產生利尿作用，對尿液的濃縮過程無影響。

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