診斷

　　(一)臨床診斷 凡發熱患者，如有與牛羊等家畜接觸史，當地有本病存在時，應考慮Q熱的可能性。對伴有劇烈頭痛、肌痛、肺炎、肝炎、外斐氏試驗陰性者應高度警惕。

　　(二)實驗室檢查

　　1.血象 血細胞計數正常，中性粒細胞輕度左移，血小板可減少，血沉中等程度增快。

　　2.血清學

　　(1)補體結合試驗 急性Q熱Ⅱ相抗體增高，Ⅰ相抗體呈低水平。若單份血清Ⅱ相抗體效價在1：64以上有診斷價值，病后2～4周，雙份血清效價升高4倍，可以確診。慢性Q熱，Ⅰ相抗體相當或超過Ⅱ相抗體水平。

　　(2)微量凝集試驗 Ⅰ相抗原經三氯醋酸處理轉為Ⅱ相抗原，用蘇木紫染色后在塑料盤上與病人血清發生凝集。此法較補體結合試驗敏感，陽性出現率(第一周陽性率50%，第2周陽性率90%)，也可采用毛細管凝集試驗。但特異性不如補結合試驗。

　　(3)免疫熒光及EliSA檢測Q熱特異性IgM(抗Ⅱ相抗原)，可用于早期診斷。

　　3.病原分離　取血、痰、尿或腦脊液材料，注入豚鼠腹腔，在2～5周內測定其血清補體結合抗體，可見效價上升;同時動物有發熱及脾腫大，剖檢取脾組織及脾表面滲液涂片染色鏡檢病原體;也可用雞胚卵黃囊或組織培養方法分離立克次體，但須在有條件實驗室進行，以免引起實驗室內感染。

　　鑒別診斷

　　急性Q熱應與流感、布魯氏菌病、鉤端螺旋體病、傷寒、病毒性肝炎、支原體肺炎、鸚鵡熱等鑒別。

　　Q熱心內膜炎應與細菌性心內膜炎鑒別：凡有心內膜炎表現，血培養多次陰性或伴有高膽紅素血癥、肝腫大、血小板減少(<10萬/mm3)應考慮Q熱心內膜炎。補結合試驗Ⅰ相抗體>1/200，可予診斷。國外有報告，直接螢光檢測Ⅰ、Ⅱ相IgA呈高效價，用來診斷Q熱心內膜炎。慢性Q熱其它表現也要與相應病因所致疾病鑒別。