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　　血

　　一、血的基本概念(重點)

　　血是循行于脈中而富有營養的紅色液態物質，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一。

　　二、血的生成(重點)

　　(一)化生之源

　　1.水谷之精是生成血液的基本物質

　　由水谷之精化生的營氣和津液是化生血液的主要物質基礎，也是血液的主要構成成分。

　　2.腎精也是化生血液的基本物質

　　腎精充足，則可化為肝血以充實血液。

　　此外，腎精化生髓，精髓是化生血液的基本物質之一。

　　(二)相關臟腑功能

　　1.脾胃

　　脾胃是血液生化之源。

　　脾胃運化功能的強健與否，飲食營養的充足與否，均直接影響著血液的化生。

　　若脾胃功能虛弱或失調，造成長期飲食營養攝入不良，都可能導致血液化生之源匱乏，從而形成血虛的病理變化。

　　臨床上治療血虛，首先要注意調理脾胃的運化功能，并注意飲食營養的合理調配。

　　2.心肺

　　心肺的生理功能在血液的生成過程中起著重要作用。

　　脾胃運化水谷精微所化生的營氣和津液，由脾向上升輸于心肺，與肺吸入的清氣相結合，貫注心脈，在心陽的作用下變化而成為紅色的血液。

　　臨床上治療血虛病證時，也常常注意調補心肺功能。

　　3.腎

　　腎藏精，精生髓，精髓是化生血液的基本物質之一;腎精化生腎氣，而腎氣能推動、激發和調控各臟腑的生理活動，促進脾胃的運化功能，以及促進心肺的氣化功能，從而有助于血液的化生。

　　如果腎精不足，或腎不藏精，往往會導致血液生成虧少。

　　臨床上治療血虛病證，有時需采用補腎益精的方法。

　　三、血的運行(重點)

　　(一)影響血液運行的因素(難點)

　　1.氣的推動與固攝作用之間、溫煦與涼潤作用之間的協調平衡，是保證血液正常運行的主要因素。

　　2.脈道的完好無損與通暢無阻也是保證血液正常運行的重要因素。

　　3.血液的質量，包括充盈與否、清濁及黏稠狀態等，都可影響血液的運行。

　　4.病邪的影響。

　　(二)相關臟腑功能

　　1.心主血脈，心氣的推動是血液運行的基本動力。

　　2.肺朝百脈，主治節，能夠助心行血。

　　3.肝主疏泄，調暢氣機，能夠推動和促進血行，是保證血行通暢的一個重要環節。肝又有貯藏血液和調節血量的功能，可以根據人體各個部位的生理需要，在肝氣疏泄功能的協調下，調節脈中循環血量，維持血液循環及流量的平衡，同時還可以防止出血。

　　4.脾主統血，脾氣健旺則能控攝血液在脈中運行，防止血逸脈外。

　　總結：心氣的推動、肺氣的宣降、肝氣的疏泄是推動和促進血液運行的重要因素。脾氣的統攝和肝氣的藏血是固攝控制血液運行的重要因素。而心、肺、肝、脾等臟生理功能的相互協調與密切配合，共同保證了血液的正常運行。

　　四、血的功能

　　(一)濡養(“血主濡之”)

　　1.原理;

　　2.征象：反映在面色、肌肉、皮膚、毛發、感覺和運動等方面(舉例)。

　　(二)化神(“血以養神”)

　　血是機體精神活動的主要物質基礎。

　　生理、病理征象(舉例)。

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