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　　【概述】皰疹性日炎由單純性皰疹病毒感染所致，多見于1～3歲小兒。全年均可發病，無明顯季節性。有傳染性，可在幼托機構中引起小流行。臨床以發熱，齒齦紅腫，舌體、兩頰、上顎及齒齦等處出現黃白色潰瘍為特征。本病中醫稱“口疳”、“口瘡”等。

　　【病因病理】調護失宜，喂養不當，恣食肥甘厚膩，蘊而生熱，或喜啖煎炒炙烤之物，內火偏盛，心脾積熱化火，循經上熏口舌，或為外感風熱之邪，邪熱內乘于脾，上攻于口舌，腐蝕口腔肌膜，導致口腔粘膜破潰。

　　也可在高熱、急性傳染病、久病久瀉之后，津液損傷，陰液虧耗冰不制火，虛火上浮，熏灼口舌而發病。

　　【診斷要點】

　　1.起病時常有低熱或高熱，全身不適，食欲減退，流涎和口內疼痛。

　　2.口腔粘膜有散在或成簇的黃色透明小皰疹，直徑約2～3mm，破后形成淺潰瘍，上有白色分泌物。舌體、唇內及兩側頰粘膜處最多見。

　　3.齒齦常紅腫，觸之易出血，頜下淋巴結可腫大。

　　【辯證分型】

　　1.心火內熾癥狀：口舌生瘡，舌上為多，色紅灼痛，心煩不安，面赤口渴，小便短赤，舌尖紅，苔薄黃，脈數。

　　證候分析：心火熾盛，邪熱循經上炎，舌為心之苗，故舌上生瘡為多。心火內熾，內擾神明，則心煩不安。傷及津液，則面赤口渴。心移熱于小腸，則小便短赤。舌尖紅，苔薄黃，脈數，均為心火內熾之象。

　　2.脾熱內盛癥狀：口內潰瘍，布于口頰、上顎、齒齦及口角等處，周圍掀紅，疼痛拒食，口臭涎多，或發熱便秘，舌質紅，苔黃，脈滑數。

　　證候分析：口為脾之竅，脾脈絡于口內，牌熱上熏，故口頰、上顎、齒齦等處潰瘍。火熱內灼肌膜，故疼痛拒食。牌熱內盛，津液受損，則口臭、便秘。

　　3.虛火上炎癥狀：口內潰瘍較少，周圍色不紅或微紅，疼痛不甚，反復發作或遷延不愈，神疲乏力，口干顴紅域午后低熱，舌紅少苦，脈細數。

　　證候分析：證屬肝腎不足，水不制火，虛火上浮所致。虛火內熾故神疲顴紅，陰津已損故口干低熱。

　　舌紅少苦，脈細數，均為陰虛火旺之象。

　　本病首當辨明虛實，可結合病程、潰瘍程度及全身癥狀進行辨證。如起病急，病程短，口內潰瘍多及疼痛重，或伴發熱等，多為實證;而起病緩，病程長，口內潰瘍少，或易反復者，多為虛證。此外尚須結合潰瘍部位，判斷所屬臟腑，如以舌上、舌邊潰瘍為主，多為心火內熾，而散于兩頰、上顎、齒齦，則為脾熱內盛。

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