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　　1、【中醫外科學】在脫疽的診斷中下列哪一條是錯誤的( )

　　A.20～40歲男性

　　B.足趾遇冷刺激后發冷蒼白變紫

　　C.患側下肢肢端疼痛，伴遷移性靜脈炎或間歇性跛行

　　D.患側足背動脈搏動減弱或消失

　　E.足趾持續發冷，皮膚蒼白或青紫或有干性壞疽

　　學員提問：為什么?這不是什么雷諾現象嗎?

　　答案及解析：本題答案為B。

　　雷諾綜合征特點是肢端接連出現蒼白、發紫和潮紅三相反應，多發生于上肢。常因寒冷或情緒激動而誘發。病因至今尚無一致看法。現在多認為血管內皮細胞的功能異常是本病的病理生理基礎。

　　所以，在脫疽的診斷中，B項的表述是錯誤的。

　　因此本題答案選B。

　　2、【中醫兒科學】不適宜給小兒斷奶的季節是( )

　　A.春季

　　B.夏季

　　C.秋季

　　D.冬季

　　E.初冬

　　學員提問：為什么?

　　答案及解析：本題答案為B。

　　斷奶的季節一般選在早春和晚秋斷奶為最佳，因為此季節氣候宜人，瓜果蔬菜豐富，嬰兒容易適應，不要在最炎熱的夏季。夏季天氣炎熱，小兒本來就容易發生胃腸功能紊亂，此時斷奶更可能加重這種情況。因此本題答案選B。

　　3、【中醫婦科學】崩漏的主證是血證，故臨證時首辨( )

　　A.虛實

　　B.出血期還是止血后

　　C.寒熱虛實

　　D.出血的新久

　　E.出血的多少

　　學員提問：為何不是先辯是崩還是漏呢?

　　答案及解析：本題答案選B。

　　崩漏以無周期性的陰道出血為辨證要點，臨證時結合出血的量、色、質變化和全身證候辨明寒、熱、虛、實。治療應根據病情的緩急輕重、出血的久暫，采用“急則治其標，緩則治其本”的原則。崩漏以失血為主，止血乃是治療本病的當務之急.

　　所以在辨證崩漏時候首先要看病人是否有出血。

　　因此本題答案選B。

　　4、【內科學】活動性肺結核是指( )

　　A.好轉期與穩定期

　　B.進展期與穩定期

　　C.穩定期

　　D.進展期與好轉期

　　E.以上都不正確

　　學員提問：什么是活動性肺結核?

　　答案及解析：本題答案選D。

　　肺結核的分期是用來判斷病灶活動性及轉歸情況的。綜合病人的臨床表現、肺內病變、有無空洞及痰菌等情況決定，分為以下三期。

　　1.進展期　凡具備以下一項者為進展期：①新發現的活動性病變;②病情較前惡化、增多;③新出現空洞或空洞增大;④痰菌轉為陽性。

　　2.好轉期　具備以下一項者為好轉期：①病情較前好轉;②空洞閉合或空洞縮小，或完全吸收鈣化;③痰菌轉為陰性。

　　3.穩定期　病灶無活動，空洞閉合，痰菌連續陰性(每月至少查一次)均達6個月以上。如空洞仍然存在，則痰菌需連續陰性1年以上。

　　進展期或好轉期均屬活動性，需要治療;穩定期為非活動性肺結核，屬臨床治愈。

　　因此本題答案選D。

　　5、【中醫內科學】腎虛型喘證不宜選用( )

　　A.金匱腎氣丸

　　B.參蛤散

　　C.定喘湯

　　D.七味都氣丸

　　E.生脈散

　　學員提問：為什么不是生脈散?

　　答案及解析：本題答案為C。

　　定喘湯

　　【功用】 宣降肺氣，清熱化痰。

　　【主治】 風寒外束，痰熱內蘊證�？却�痰多氣急，質稠色黃，或微惡風寒，舌苔黃膩，脈滑數者。本方證因素體多痰，又感風寒，肺氣壅閉，不得宣降，郁而化熱所致。治宜宣肺降氣，止咳平喘，清熱祛痰。

　　因此本題答案選C。

　　6、【方劑學】再造散與敗毒散二方組成中均含有的藥物是( )

　　A.柴胡防風桂枝

　　B.羌活川芎人參

　　C.黃芪茯苓甘草

　　D.附子細辛煨姜

　　E.枳殼桔梗前胡

　　學員提問：A呢?

　　答案及解析：本題選B。

　　再造散

　　組成：黃芪，人參，桂枝，甘草，熟附子，細辛，羌活，防風，川芎，煨生姜。水二盅，加大棗二個，煎至一盅。槌法，再加炒白芍一撮，煎三沸，溫服。

　　主治：陽氣虛弱，外感風寒證。惡寒發熱，熱輕寒重，無汗肢冷，倦怠嗜臥，面色蒼白，語聲低微，舌淡苔白，脈沉無力或浮大無力。

　　因此本題答案選B。

　　7、【中醫外科學】下列哪項不是周圍血管疾病的常見癥狀和體征( )

　　A.疼痛

　　B.腫脹

　　C.發熱

　　D.潰瘍

　　E.壞疽

　　學員提問：為什么?

　　答案及解析：本題答案為C。

　　周圍血管疾病的常見癥狀和體征

　　1.疼痛 肢體疼痛是周圍血管疾病的常見癥狀，包括間歇性疼痛、持續性疼痛(靜息痛)。其主要原因有動脈供血不足、靜脈回流障礙、血液循環異常等。

　　2.皮膚溫度異常 膚溫變化主要取決于肢體的血流量。動脈閉塞性病變多為肢端寒冷，閉塞程度越重，距離閉塞平面越遠，寒冷愈明顯。靜脈病變多為下肢潮熱感，下垂時更明顯。

　　3.皮膚顏色異常 供血不足或血管舒縮失常而致的皮色改變包括蒼白、紫紺和潮紅等。靜脈淤血時，滲出于血管外的紅細胞崩解可造成色素沉著。某些血管疾病以皮膚顏色改變為主要臨床表現，如雷諾綜合征，由于指(趾)小動脈和毛細血管陣發性收縮和擴張而產生指(趾)陣發性發白、發紫和發紅。

　　4.感覺異常 周圍血管疾病所發生的感覺異常除疼痛外還有潮熱和寒冷、倦怠感、麻木、針刺或蟻行感等。

　　5.肢體增粗或萎縮 肢體腫脹多發生于下肢，靜脈郁滯性腫脹一般為凹陷性水腫，按之較軟，愈向遠側愈明顯，多伴色素沉著、皮下組織炎癥和纖維化、“足靴區”潰瘍等，如深靜脈血栓形成、下肢深靜脈瓣膜功能不全、下肢靜脈曲張等。

　　6.潰瘍和壞疽 缺血性潰瘍是動脈病變所引起，由于動脈閉塞病變影響皮膚血液循環，以致組織缺氧而形成潰瘍。郁積性潰瘍多由靜脈病變引起，常見下肢靜脈曲張和下肢深靜脈瓣膜功能不全，靜脈血液回流障礙導致局部郁積性缺氧，皮膚營養障礙，從而并發潰瘍。

　　因此本題答案選C。

　　8、【中醫基礎理論】《素問--上古天真論》中關于“丈夫六八”在生理上的表現是()

　　A.陽氣衰竭于上，面焦，發鬢頒白

　　B.腎氣衰，發墮齒槁

　　C.肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少

　　D.腎臟衰，形體皆極

　　E.三陽脈衰于上，面皆焦，發始白

　　學員提問：其他的呢?

　　答案及解析：本題答案選A。

　　《素問--上古天真論》

　　丈夫八歲，腎氣實，發長齒更。

　　二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。

　　三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。

　　四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。

　　五八，腎氣衰，發墮齒槁。

　　六八，陽氣衰竭于上，面焦，發鬢頒白。

　　七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。

　　八八，則齒發去。

　　因此本題答案選A。

　　9、【針灸學】某女，45歲。肘關節外上方疼痛2周，肘關節活動時痛甚，局部怕涼。本病屬于( )

　　A.手陽明經筋病

　　B.手太陽經筋病

　　C.手少陽經筋病

　　D.手太陰經筋病

　　E.手少陰經筋病

　　學員提問：為何不選C?

　　答案及解析：本題答案為A。

　　手三陽經分布在上肢外側，從上到下依次為陽明經、少陽經、太陽經，題干中提示病位在外上方，故應選擇手陽明經。本題重在掌握各經脈在四肢分布情況，需熟記。

　　因此本題答案選A。

　　10、【內科學】風心病二尖瓣關閉不全最需鑒別的是( )

　　A.左房室瓣狹窄

　　B.主動脈瓣狹窄

　　C.主動脈瓣關閉不全

　　D.肺動脈瓣狹窄

　　E.心尖區功能性收縮期雜音

　　學員提問：為什么選E?

　　答案及解析：本題答案選E。

　　因為風心病二尖瓣關閉不全的心臟聽診，在心尖區會聽到收縮期吹風樣雜音，響度在3/6級以上。所以需與心尖區功能性收縮期雜音鑒別。

　　因此本題答案選E。

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