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　　1、【中醫診斷學】精神疲憊，神識朦朧，困倦嗜睡是因( )

　　A.心腎陽虛

　　B.痰濕困脾

　　C.脾虛不運

　　D.邪閉心神

　　E.營血虧虛

　　學員提問：為什么?

　　答案與解析：本題答案為A。

　　精神極度疲憊，神識朦朧，困倦易睡，多因心腎陽虛，神失溫養所致。

　　像這樣的題，我們主要可以靠排除法來判定。本題“精神疲憊，神識朦朧，困倦嗜睡”，因為“心主神明”，心陽虛，心失所養，則心悸怔忡，神疲乏力，困倦嗜睡。而且本證又是一派虛象，可以把其余四項全排除了，只有A.心腎陽虛最適合。

　　在考試時，不能簡單從題干得出結論，可以用排除法來解題。

　　因此本題答案選A。

　　2、【中醫兒科學】患兒，9歲。咳嗽喘促3天。證見咳嗽，喉間痰鳴，喘促氣急，鼻塞，噴嚏，流清涕，咯痰黃稠，大便秘結，舌紅，苔白，脈浮滑。其證候是()

　　A.寒性哮喘

　　B.外寒內熱

　　C.熱性哮喘

　　D.肺實腎虛

　　E.肺腎陰虛

　　學員提問：為什么?

　　答案及解析：本題答案為B。

　　本題證見咳嗽，喉間痰鳴，喘促氣急，舌紅，苔白，脈浮滑。無論是癥狀舌脈都是實證的表現，所以D還和E的虛證選項可以排除。剩下的就是看是寒性還是熱性了，本題中既有鼻塞，流清涕，苔白，這樣的寒象，又有咯痰黃稠，大便秘結，舌紅這樣的熱證的表象，所以不是單純的寒證或是熱證，而是外寒內熱證。

　　故本題答案選B。

　　3、【中醫內科學】《證治匯補·癃閉》中，治療癃閉的治法中有“隔三之治”是指( )

　　A.滋腎滌熱

　　B.燥脾健胃

　　C.清金潤燥

　　D.疏肝理氣

　　E.活血化瘀

　　學員提問：請詳細解釋一下什么叫“隔三之治”?為什么選B?

　　答案及解析：本題答案為B。

　　《證治匯補·癃閉》：“若肺燥不能生水，當滋腎滌熱。夫滋腎滌熱，名為正治;清金潤燥，名為隔二之治;燥脾健胃，名為隔三之治。”

　　小便不通，有熱有濕有氣結於下，宜清宜燥宜升，又有隔二隔三之治。如肺不燥但膀胱熱，宜瀉膀胱，此正治;如因肺熱不能生水，則清肺，此隔二之治;如因脾濕不運而津不上升，故肺不能生水，則燥胃健脾，此隔三之治。是指在治療癃閉中，各臟腑與膀胱的關系，如肺與膀胱，脾與肺之間，采取不同的治法，可以起到不同效果。

　　因此本題答案選B。

　　4、【針灸學】下列哪項屬于對證選穴( )

　　A.前額痛選合谷、內庭

　　B.腎陰不足選腎俞、太溪

　　C.面癱選風池、地倉

　　D.落枕選外勞宮

　　E.發熱選大椎

　　學員提問：為什么不選D?

　　答案及解析：本題答案為B。

　　辨證選穴是跟據疾病的證候特點，分析病因病機而辨證選取穴位的方法。如腎陰不足導致的虛熱選腎俞、太溪;肝陽化風導致的抽風選太沖、行而落枕選外勞宮針對的是落枕這個疾病。因此不選D.落枕選外勞宮。

　　因此本題答案選B。

　　5、【中醫基礎理論】寒者熱之適用于下述哪項病證()

　　A.陽偏勝

　　B.陽偏衰

　　C.陰偏勝

　　D.陰偏衰

　　E.陰陽兩虛

　　學員提問：為什么?

　　答案與解析：本題答案為C。

　　寒者熱之：指寒性的疾病，用溫熱的方藥治療。寒證有表寒、里寒等不同。治表寒用“辛溫解表”或其它溫散表寒等方法;治里寒有“溫中散寒”、“回陽救逆”等方法。

　　陰偏勝：即陰盛，指機體在疾病過程中所出現的一種陰氣病理性偏盛，機能抑制或減退，熱量耗傷過多，以及病理性代謝產物積聚的病理狀態。陰盛的病機特點，多表現為陰盛而陽未虛(或虛損不甚)的實寒病證。多由感受寒濕陰邪，或過食生冷，寒邪中阻，遏抑陽氣溫煦氣化;或素體陽虛，溫化作用不足，寒濕內聚等所致。陰氣的病理性亢盛，以寒、靜、濕為特點，故陰盛病機常出現陰寒內盛，血脈凝澀，以及痰濕、水飲貯留等病理變化，常表現為實性、寒性病證。可見畏寒，喜暖，形寒肢冷，腹冷痛，泄瀉，水腫，痰液清冷，舌淡而潤，脈遲等癥。

　　因此，此題寒者熱之適用于病證C.陰偏勝。

　　6、【方劑學】患者鈕某，食欲不振，脘腹冷痛，口水較多，時欲嘔吐，大便溏稀，口不渴，舌苔白，脈沉遲。治宜選用( )

　　A.溫脾湯

　　B.理中丸

　　C.吳茱萸湯

　　D.大建中湯

　　E.桂枝人參湯

　　學員提問：為什么不選C?

　　答案及解析：本題答案為B。

　　吳茱萸湯用于肝胃虛寒，濁陰上逆證，其重用生姜、吳茱萸降逆止嘔，主要癥狀表現為嘔吐。而本題中癥狀主要表現為脾胃虛寒證，所以應該用理中丸。

　　故選B為正確答案。

　　7、【傳染病學】有關典型艾滋病期的描述，下列哪項是錯誤的( )

　　A.出現各種致命性機會感染

　　B.卡氏肺囊蟲肺炎多見

　　C.播散性分枝桿菌感染少見

　　D.出現各種惡性腫瘤，如卡波濟肉瘤等

　　E.預后極差

　　學員提問：羌活和獨活的區別?

　　答案與解析：本題答案為C。

　　艾滋病期主要有5種表現：

　　①體質性疾病，如發熱、乏力、厭食、體重下降，慢性腹瀉等易感冒等癥狀;

　　②神經系統癥狀;

　　③嚴重的免疫缺陷導致各種機會性感染;

　　④因免疫缺陷而繼發腫瘤，如卡波西肉瘤;

　　⑤免疫缺陷并發的其他疾病，如慢性淋巴性間質肺炎等。

　　HIV常見的呼吸系統機會性感染：卡氏肺孢子蟲肺炎約占70~80%，為艾滋病患者最常見的機會感染及主要的死亡原因(占機會性感染死亡病例的1/2);此外也可出現結核感染、鳥型分枝桿菌感染、巨細胞病毒肺炎及卡氏肉瘤的肺部浸潤。

　　因此本題答案選C。

　　8、【中醫診斷學】心悸失眠，頭暈健忘，皮下出血，舌淡脈弱，宜診為( )

　　A.心血虛證

　　B.脾不統血證

　　C.心脾氣血虛證

　　D.氣不攝血證

　　E.心氣虛證

　　學員提問：為什么不是脾不統血證呢?

　　答案及解析：本題答案選C。

　　心脾氣血虛證是指由于心血不足、脾虛氣弱而表現的心神失養，脾失健運、統血的虛弱證候。簡稱心脾兩虛證。

　　【臨床表現】心悸怔忡，失眠多夢，頭暈健忘，食欲不振，腹脹便溏，倦怠無力,面色萎黃，或見皮下出血，女子月經量少色淡、淋漓不盡，舌質淡嫩，脈細弱。

　　心氣虛可以表現心悸失眠，頭暈健忘，脾虛氣不攝血則見皮下出血，舌淡脈弱，為心脾兩虛的表現。而脾不統血證欠完整。

　　因此本題答案選C。

　　9、【中醫基礎理論】元氣生成的主要物質來源是( )

　　A.腎中精氣

　　B.水谷精氣

　　C.清氣 D.臟腑之精氣

　　E.以上均非

　　學員提問：為什么?

　　答案與解析：本題答案為A。

　　元氣，是人體最根本的氣。根于腎.又稱“原氣”。是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。元氣主要由腎中精氣化生而來，并受后天水谷之精氣的不斷補充和培育。可見元氣的盛衰，不僅取決于先天之稟賦，亦與脾胃運化水谷精氣的功能密切相關。

　　元氣根于腎，通過三焦而流行于全身，內至臟腑，外達肌膚腠理，推動和促進著人體的生長發育，溫煦和激發著各臟腑、經絡等組織器官的生理活動。所以說，元氣是人體生命活動的原動力，是維持人體生命活動的最基本的物質。機體元氣充沛，則各臟腑、經絡等組織器官的活力就旺盛，機體的素質就強健而少病;若因先天稟賦不足，或因后天水谷失養，或因久病損耗，以致元氣的生成不足或耗傷太過時，就會形成元氣虛衰而產生種種病變。

　　因此，元氣生成的主要物質來源是A.腎中精氣。

　　因此本題答案選A。

　　10、【傳染病學】救治伴有休克的霍亂患者最關鍵的措施是( )

　　A.根據脫水程度快速靜脈輸注生理鹽水等液體

　　B.靜脈輸注低分子右旋糖酐以擴充血容量

　　C.使用利尿劑防止腎功能不全

　　D.使用升壓藥提升血壓糾正休克

　　E.應用糖皮質激素及抗菌治療

　　學員提問：為什么選A?

　　答案及解析：本題答案為A。

　　患者證屬月經先后無定期，腎虛型。

　　治療霍亂的關鍵是及時足量的補液，糾正脫水、酸中毒及電解質失衡，使心功能改善。

　　靜脈輸液的原則：早期、迅速、足量，先鹽后糖，先快后慢，糾酸補鈣，見尿補鉀。

　　因此本題答案選A。

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