11、【中藥學】患者，男，50歲。1周來，喜食冷飲，消谷善饑，煩渴多飲，舌質紅，舌苔黃，脈數。用藥宜首選( )

　　A.梔子

　　B.黃芩

　　C.黃連

　　D.黃柏

　　E.龍膽草

　　學員提問：為什么選C?

　　答案與解析：本題答案為C。

　　您好，據題干判斷，患者以胃熱為主，多食癥狀較為突出，是中消。

　　黃連

　　【功能主治】清熱燥濕，瀉火解毒。用于濕熱痞滿，嘔吐吞酸，瀉痢，黃疸，高熱神昏，心火亢盛，心煩不寐，血熱吐衄，目赤，牙痛，消渴，癰腫疔瘡;外治濕疹，濕瘡，耳道流膿。酒黃連善清上焦火熱。用于目赤，口瘡。姜黃連清胃和胃止嘔。用于寒熱互結，濕熱中阻，痞滿嘔吐。萸黃連舒肝和胃止嘔。用于肝胃不和，嘔吐吞酸。

　　【應用】1.用于濕熱內蘊、腸胃濕熱、嘔吐、瀉痢等癥。配黃芩、大黃等，能治濕熱內蘊之證。對濕熱留戀腸胃，常配合半夏、竹茹;配木香、黃芩、葛根等以治瀉痢。2.用于溫病高熱、口渴煩躁、血熱妄行、以及熱毒瘡瘍等。治溫病高熱、心火亢盛，配伍梔子、連翹等;對于血熱妄行，可配伍黃芩、大黃等。對熱毒瘡瘍，可配伍赤芍、牡丹皮等藥同用。

　　此外，黃連還可用于胃火熾盛的中消證，可配合天花粉、知母、生地等同用;涂口，可治口舌生瘡。

　　因此本題答案選C。

　　12、【方劑學】患者孫某，女性。面色萎黃，體倦少氣，食少便溏，動輒汗出，怯風畏寒，容易感冒，午后低熱，舌質淡，苔薄白，脈虛弱。治宜選用( )

　　A.歸脾湯

　　B.參苓白術散

　　C.補中益氣湯

　　D.四君子湯

　　E.八珍湯

　　學員提問：四君子湯為何不行?

　　答案及解析：本題答案選C。

　　您好，患者表現為氣虛發熱，補中益氣湯可以治療，四君子湯可以補氣，卻不可以除熱。

　　補中益氣湯

　　【功用】補中益氣，升陽舉陷。

　　【主治】脾胃氣虛，少氣懶言，四肢無力，困倦少食，飲食乏味，不耐勞累，動則氣短;或氣虛發熱，氣高而喘，身熱而煩，渴喜熱飲，其脈洪大，按之無力，皮膚不任風寒，而生寒熱頭痛;或氣虛下陷，久瀉脫肛。現用于子宮下垂;胃下垂或其它內臟下垂者。

　　【方論】方中黃耆補中益氣、升陽固表為君;人參、白術、甘草甘溫益氣，補益脾胃為臣;陳皮調理氣機，當歸補血和營為佐;升麻、柴胡協同參、耆升舉清陽為使。綜合全方，一則補氣健脾，使后天生化有源，脾胃氣虛諸證自可痊愈;一則升提中氣，恢復中焦升降之功能，使下脫、下垂之證自復其位。

　　因此本題答案選C。

　　13、【針灸學】 既至目外眥，又至目內眥的經脈是()

　　A.手少陽三焦經

　　B.足少陽膽經

　　C.手太陽小腸經

　　D.手陽明大腸經

　　E.足太陽膀胱經

　　學員提問：為什么是手太陽小腸經?

　　答案與解析：本題答案為C.

　　手太陽小腸經起于少澤穴、止于聽宮穴，左右各19穴。本經循行路線：手太陽小腸經起于手小指尺側端，沿手背尺側上行至腕部，出尺骨莖突直上，沿小臂尺側外緣上行過尺骨鷹嘴與肱骨內上髁間，沿上臂尺側外緣出肩關節，繞行肩胛，交會于督脈大椎穴，再向下入缺盆，絡于心，再沿食管過膈肌至胃、屬于小腸。由缺盆分出支脈1沿頸部上至面頰，至目外眥轉入耳中(聽宮穴)。由頰部分出支脈2上行目眶下，抵于鼻下，至目內眥(睛明穴)與足太陽膀胱經相接，而后斜行絡于顴部。根據手太陽小腸經的經脈循行，可知其既至目外眥，又至目內眥。

　　因此本題答案選C.

　　14、【中醫基礎理論】邪熱內伏，反見四肢厥冷的病機特點是()

　　A.陽盛則陰病

　　B.陰盛則寒

　　C.陽虛則寒

　　D.陰損及陽

　　E.陽盛格陰

　　學員提問：為什么是陽盛格陰呢?

　　答案及解析：本題答案為E.

　　陽盛格陰又稱格陰。指熱極似寒的一種反常表現。病的本質屬熱，因邪熱內盛，深藏于里，陽氣被遏，郁閉于內，不能外透，格陰于外。表現為四肢厥冷，脈象沉伏或服寒藥不納等假寒癥狀。但病人具有心胸煩熱，腹部捫之灼熱，身大寒而不欲近衣(不惡寒反惡熱)等反映熱盛本質的癥候。其實質為真熱假寒。《醫宗金鑒?傷寒心法要訣》：“陽氣太盛，陰氣不得相榮也。不相榮者，不相入也，既不相入，則格陰于外故曰陽盛格陰也”。

　　故本題答案選E.

　　15、【中醫診斷學】陰證的舌象為()

　　A.舌質蒼老

　　B.舌質胖嫩

　　C.舌質紅絳

　　D.舌有芒刺

　　E.舌上生癰

　　學員提問：為什么選B?

　　答案及解析：本題答案為B.

　　本題旨在考查陰證應包含的內容。舌質蒼老，舌質紅絳，舌有芒刺，舌上生癰等舌象表現都為實證或熱證舌象特點，為陽證特征，故不選ACDE.而舌質胖嫩為虛證或寒證特征，虛證或寒證均屬于陰證。

　　故本題答案選B.

　　16、【中藥學】功效斂陰和營止汗的藥物是()

　　A.龍骨

　　B.白術

　　C.酸棗仁

　　D.白芍

　　E.麻黃根

　　學員提問：為什么不選C?

　　答案及解析：本題答案選D.

　　酸棗仁，味酸，酸能收斂，故有斂陰生津止渴之功，還可用治傷津口渴咽干者，可與生地、麥冬、天花粉等養陰生津藥同用。但是并無和營的作用。

　　故本題答案選D.

　　17、【中醫內科學】下列哪項不是中風中經絡的主癥()

　　A.卒然昏仆

　　B.半身不遂

　　C.口眼�Z斜

　　D.語言不利

　　E.手足拘攣

　　學員提問：為什么選A?

　　答案及解析：本題選A.

　　中風分為中經絡與中臟腑兩大類型。兩者根本區別在于中經絡一般無神志改變，表現為不經昏仆而突然發生口眼歪斜、言語不利、半身不遂;中臟腑則出現突然昏仆，不省人事，半身不遂、口舌歪斜、舌強言謇或不語、偏身麻木、神識恍惚或迷蒙為主癥，并常遺留后遺癥，中經絡者，病位較淺，病情較輕;中臟腑者，病位較深，病情較重。

　　因此本題答案選A.

　　18、【中醫兒科學】百日咳咳嗽的特點為()

　　A.咳聲清揚，伴流清涕

　　B.嗆咳連聲，并有回聲

　　C.咳聲重濁，痰稠色黃

　　D.咳聲嘶啞，如犬吠樣

　　E.干咳無痰，口鼻干燥

　　學員提問：為什么不選D?

　　答案及解析：本題選B.

　　咳聲嘶啞如犬吠狀者，常見于白喉、急喉風。因此不選D.

　　本題答案選B.

　　19、【針灸學】某女，40歲，大便不通l周，伴腹中脹痛，胸脅痞滿，苔薄膩，脈弦，治療應選取的經脈是()

　　A.足陽明、足少陽經穴

　　B.手陽明、足少陽經穴

　　C.足陽明、手少陽經穴

　　D.手陽明、足陽明經穴

　　E.足陽明、足太陰經穴

　　學員提問：為什么選C?

　　答案與解析：本題答案為C.

　　這道題考察的是便秘的取穴原則，治法：調理腸胃，行滯通便。以足陽明、手少陽經穴為主。三焦之氣通暢則腑氣通調。脾主運化，運化水谷，運化水濕。調理脾胃可以輔助大便通暢，行滯通便。所以，選取的是足陽明胃經和手少陽三焦經。

　　本題答案選C.

　　20、【中醫基礎理論】下列表述中屬于證的是()

　　A.水痘

　　B.麻疹

　　C.風寒感冒

　　D.頭痛

　　E.惡寒

　　學員提問：為什么選C?水痘屬于什么?

　　答案及解析：本題答案為C.

　　感冒是病，風寒感冒是感冒的辯證分型，屬于證。水痘是病。證，也叫證候，是機體在疾病過程中的某一階段的病理概括。辨證，就是將四診所收集的癥狀和體征等資料，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質、部位，以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質的證候的過程。

　　故本題答案選C.

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