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　　喘證

　　【目的要求】

　　1、 了解喘證的概念和臨床特征。

　　2、 掌握喘證的主要成因是外邪侵襲，飲食不當，情志不調，久病勞欲所致。病理機制，實喘在肺，虛喘在肺腎兩臟。

　　3、 掌握實喘、虛喘的鑒別和各型證治。

　　4、 熟悉寒熱互見、虛實夾雜和正虛喘脫的治療。

　　【教學內容】

　　1、 講解喘證的特征為呼吸困難，甚至張口抬肩，不能平臥。介紹歷代醫家對喘證病因病機的認識和治法方藥的特點。

　　2、 強調喘證病因為外感風寒和風熱，內傷可因飲食不當、情志不調及勞欲、久病所致。

　　3、 強調病位主要在肺和腎，病理性質有虛實之分。實喘為痰邪壅肺，宣降不利;虛喘屬精氣虛衰，肺腎出納失常，反復發作可致喘脫。

　　4、 講解喘證要注意與氣短相鑒別，喘證主在呼吸困難，氣短主在呼吸淺促。并結合辨病，提示必要的診查知識。

　　5、 強調喘證的辨證要點當分清虛實。實喘者又當辨別外感內傷，虛喘則應辨清病變臟器。治療原則實證宜祛邪利肺，虛證當培補攝納。

　　6、 強調喘證各證型的辨證論治。實喘：風寒壅肺證，宣肺散寒，麻黃湯、華蓋散加減;表寒肺熱證，宣肺瀉熱，麻杏石甘湯加味;痰熱郁肺證，清瀉痰熱，桑白皮湯加減;痰濁阻肺證，化痰降氣，二陳湯、三子養親湯加減;肺氣郁痹證，開郁降氣平喘，五磨飲子加減;虛喘：肺虛癥，補肺益氣養陰，生脈散、補肺湯加減;腎虛證，補腎納氣，金匱腎氣丸、參蛤散加減。正虛喘脫，扶正固脫，參附湯送服黑錫丹。

　　7、 提示喘證寒熱互見、虛實夾雜、虛喘尤重治腎的治療要點。

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