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　　陰陽失調

　　(一)陰陽失調的基本概念

　　所謂陰陽失調，即陰陽之間失去平衡協調的簡稱，是指在疾病的發生、發展過程中，由于各種致病因素的影響，導致機體的陰陽雙方失去相對的平衡協調而出現的陰陽偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失等一系列病理變化。

　　陰陽失調是疾病的基本病機之一;從更廣的意義上講，又是臟腑、經絡、營衛等相互關系失調及氣機升降出入運動失常的概括;臨床上主要用陰陽二氣的對立制約和互根互用關系失調來闡釋寒熱虛實或寒熱真假病證，以及興奮與抑制失調的動靜失常病證的病變機制。

　　(二)陰陽失調的主要類型

　　1.陰陽偏勝

　　包括陽偏勝和陰偏勝兩個方面，是指人體陰陽二氣中的某一方的病理性亢盛狀態，屬于“邪氣盛則實”的實性病機。

　　(1)陽偏勝

　　①概念

　　機體在疾病過程中所出現的一種陽氣病理性偏盛，機能實性亢奮的病理狀態。

　　②成因

　　多由于感受溫熱陽邪，或雖感受陰邪，但從陽化熱;或由于情志內傷、五志過極而化火;或因氣滯、血瘀、食積等郁而化熱所致。此外，長期恣食辛辣、肥甘，或過用、誤用溫補壯陽之品等，亦可引起陽偏勝。

　　③病機特點

　　陽盛而陰未虛(屬實熱證)。

　　④主要臨床表現

　　出現以“熱、動、燥、赤”為特征的實熱性癥象。

　　⑤主要發展趨勢

　　“陽勝則陰病”——陽盛則耗傷陰氣和津液而致陰虛。

　　(2)陰偏勝

　　①概念

　　機體在疾病過程中所出現的一種陰氣病理性偏盛，機能抑制、熱量耗傷過多的病理狀態。

　　②成因

　　多由于感受寒、濕陰邪，或過食生冷，寒邪中阻等，陽氣的溫煦等機能受到抑制，從而導致陰寒內盛。

　　③病機特點

　　陰盛而陽未虛(屬實寒證)。

　　④主要臨床表現

　　出現以“寒、靜、濕、痛、白”為特征的實寒性癥象。

　　⑤主要發展趨勢

　　“陰勝則陽病”————陰盛則損傷陽氣而致陽虛。

　　2.陰陽偏衰

　　包括陽偏衰和陰偏衰兩個方面，是指人體陰陽二氣中某一方虛衰不足的病理狀態，屬于“精氣奪則虛”的虛性病機。

　　(1)陽偏衰

　　①概念

　　機體陽氣虛損，溫煦、推動、興奮等機能減退或衰弱，代謝減緩，產熱不足的病理狀態。

　　②成因

　　先天稟賦不足，素體陽虛;或后天失養，陽氣生化不足;或勞倦內傷、久病等，損傷陽氣。

　　③病機特點

　　陽氣絕對不足，溫煦、推動、興奮等機能減退，陰氣相對亢盛，陽不制陰(屬虛寒證。陽偏衰的病變，可發生于五臟六腑，但一般以腎陽虛衰最為重要。腎陽虛衰，即命門之火不足在陽偏衰的病機中占有極其重要的地位)。

　　④主要臨床表現

　　虛而有寒，以虛象為主。

　　(2)陰偏衰

　　①概念

　　機體陰氣不足，涼潤、寧靜、抑制等功能減退導致陽氣相對偏盛，(陽氣的)機能虛性亢奮的病理狀態。

　　②成因

　　多由于感受陽邪傷陰;或五志過極化火傷陰;或久病等耗傷陰氣所致。

　　③病機特點

　　陰氣絕對不足，涼潤、抑制和寧靜等功能減退，陽氣相對偏盛，陰不制陽(屬虛熱證。陰偏衰的病變，可發生于五臟六腑，但一般以腎陰虧虛為主。腎陰不足在陰偏衰的病機中占有極其重要的地位)。

　　④主要臨床表現

　　虛而有熱，以虛象為主。

　　3.陰陽互損

　　陰陽互損，是指在陰或陽任何一方虛損的前提下，病變發展影響及相對的一方，形成陰陽兩虛的病機。包括陰損及陽和陽損及陰。

　　陰陽互損是陰陽的互根互用關系失調而出現的病理變化。

　　由于腎為五臟陰陽之本，故無論陰虛或陽虛，多在損及腎之陰陽及腎本身陰陽失調的情況下，才易于發生陰陽互損的病理變化。

　　陰陽互損導致的陰陽兩虛，并非陰陽處于低水平的平衡狀態，而是有偏于陰虛或陽虛的不同。

　　(1)陰損及陽

　　(2)陽損及陰

　　4.陰陽格拒

　　陰陽格拒，是在陰陽盛衰至極基礎上由陰陽雙方相互排斥而出現寒熱真假的一類病機，包括陰盛格陽和陽盛格陰兩個方面。

　　(1)陰盛格陽(簡稱為“格陽”)

　　①概念

　　是指陽氣極端虛弱，以致陰寒盛極、壅閉于內，逼迫衰極之陽氣浮越于外，形成陰陽不相維系、相互格拒的一種病理狀態。

　　②病機特點

　　陽氣衰微，陰寒內盛，虛陽外越。

　　③主要臨床表現

　　“內真寒”的癥象;

　　“外假熱”的癥象。

　　(2)陽盛格陰(簡稱為“格陰”)

　　①概念

　　是指陽熱邪氣極盛，深伏于里，以致陽氣被遏，郁閉于內，不能外達于肢體的一種病理狀態。

　　②病機特點

　　陽熱邪氣盛極于里，陽氣郁閉、不能外達于肢體。

　　③主要臨床表現

　　“內真熱”的癥象;

　　“外假寒”的癥象。

　　5.陰陽亡失

　　陰陽亡失，是指機體的陰氣或陽氣大量亡失，導致陰陽即將離決、生命垂危的病理狀態。它包括亡陰和亡陽兩種。

　　(1)亡陽

　　①概念

　　機體的陽氣大量亡失，陽氣的功能突然嚴重衰竭，從而導致全身機能嚴重衰竭而出現生命垂危的病理狀態。

　　②成因

　　多由于急性病中邪氣太盛，正不敵邪，以致陽氣暴脫;或因為高熱、大汗、大吐、大瀉，或大出血，以致陽隨陰泄而暴脫;或由陽虛發展而成：如素體陽虛，又因勞傷過度，陽氣消耗過多;或慢性消耗性疾病，長期大量耗散陽氣所致。

　　③病機特點

　　陽氣大量脫失，溫煦、推動、興奮、衛外等功能嚴重衰竭，陰寒內盛。

　　④主要臨床表現

　　面色蒼白、四肢逆冷、精神萎靡、惡寒踡臥、大汗淋漓(汗稀而涼)、心悸氣喘、舌淡而潤、脈微欲絕等嚴重虛寒的危象。

　　(2)亡陰

　　①概念

　　機體的陰氣大量亡失，陰氣的功能突然嚴重衰竭，從而導致全身機能嚴重衰竭而出現生命垂危的病理狀態。

　　②成因

　　多由于熱邪熾盛，或邪熱久留，大量煎灼津液或逼迫津液大量外泄，以致陰氣嚴重耗傷;或大吐、大瀉，或大出血等，使陰氣隨之大量丟失;或由陰虛發展而成：如慢性消耗性疾病，使陰氣逐漸耗竭所致。

　　③病機特點

　　陰氣大量亡失，涼潤、抑制、寧靜、內守等功能衰竭，虛熱內迫。

　　④主要臨床表現

　　煩燥不安、口渴欲飲、心悸氣喘、手足尚溫、大汗不止(汗熱而粘)、舌紅而干、脈數疾無力等躁動、干燥與向外脫逸而不能內守的危象。

　　(3)亡陰與亡陽之間的關系

　　①相互影響

　　②相互轉化

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