《傷寒論》

　　[組成]桂枝去皮，三兩(9g) 芍藥三兩(9g) 甘草炙，二兩(9g) 生姜切，三兩(9g) 大棗擘，十二枚(3枚)

　　[用法]上五味，口父咀，以水七升，微火煮取三升，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時許，遍身 微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑;若不汗，更服，依前法;又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服;若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭惡等物(現代用法：水煎服，溫覆取微汗)。

　　[功用]解肌發表，調和營衛。

　　[主治]外感風寒表虛證。惡風發熱，汗出頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。

　　[方解]本方證為外感風寒，營衛不和所致。外感風邪，風性開泄，衛氣因之失其固護之性，“陽強而不能密”，不能固護營陰，致令營陰不能內守而外泄，故惡風發熱、汗出頭痛、脈浮緩等;邪氣郁滯，肺胃失和，則鼻鳴干嘔;風寒在表，應辛溫發散以解表，但本方證屬表虛，腠理不固，故當解肌發表，調和營衛，即祛邪調正兼顧為治。方中桂枝為君，助衛陽，通經絡，解肌發表而祛在表之風邪。芍藥為臣，益陰斂營，斂固外泄之營陰。桂芍等量合用，寓意有三：一為針對衛強營弱，體現營衛同治，邪正兼顧;二為相輔相成，桂枝得芍藥，使汗而有源，芍藥得桂枝，則滋而能化;三為相制相成，散中有收，汗中寓補。此為本方外可解肌發表，內調營衛、陰陽的基本結構。生姜辛溫，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃止嘔;大棗甘平，既能益氣補中，且可滋脾生津。姜棗相配，是為補脾和胃、調和營衛的常用組合，共為佐藥。炙甘草調和藥性，合桂枝辛甘化陽以實衛，合芍藥酸甘化陰以和營，功兼佐使之用。綜觀本方，藥雖五味，但結構嚴謹，發中有補，散中有收，邪正兼顧，陰陽并調。柯琴在《傷寒來蘇集·傷寒附翼》卷上中贊桂枝湯“為仲景群方之冠，乃滋陰和陽，調和營衛，解肌發汗之總方也。”

　　本方證中已有汗出，何以又用桂枝湯發汗?蓋本方證之自汗，是由風寒外襲，衛陽不固，營陰失守，津液外泄所致。故外邪不去，營衛不和，則汗不能止。桂枝湯雖曰“發汗”，實寓解肌發表與調和營衛雙重用意，外邪去而肌表固密，營衛和則津不外泄。故如法服用本方，于遍身微汗之后，則原證之汗出自止。為了區別兩種汗出的不同性質，近賢曹穎甫稱外感風寒表虛證之汗出為“病汗”，謂服桂枝湯后之汗出為“藥汗”，并鑒別指出：“病汗常帶涼意，藥汗則帶熱意，病汗雖久，不足以去病，藥汗瞬時，而功乃大著，此其分也。”(錄自《經方實驗錄》卷上)此屬臨證有得之談。

　　本方的治療范圍，從《傷寒論》與《金匱要略》以及后世醫家的運用情況來看，不僅用于外感風寒表虛證，而且還運用于病后、產后、體弱等因營衛不和所致的病證。這是因為桂枝湯本身具有調和營衛、陰陽的作用，而許多疾病在其病變過程中，多可出現營衛、陰陽失調的病理狀態。正如徐彬所說： “桂枝湯，外證得之，解肌和營衛;內證得之，化氣調陰陽。”(《金匱要略論注》卷上)這是對本方治病機理的高度概括。

　　麻黃湯和桂枝湯同屬辛溫解表劑，都可用治外感風寒表證。麻黃湯中麻、桂并用，佐以杏仁，發汗散寒力強，又能宣肺平喘，為辛溫發汗之重劑，主治外感風寒所致惡寒發熱而無汗喘咳之表實證;桂枝湯中桂、芍并用，佐以姜、棗，發汗解表之力遜于麻黃湯，但有調和營衛之功，為辛溫解表之和劑，主治外感風寒所致惡風發熱而有汗出之表虛證。

　　[運用]

　　1.辨證要點 本方為治療外感風寒表虛證的基礎方，又是調和營衛、調和陰陽治法的代表方。臨床應用以惡風，發熱，汗出，脈浮緩為辨證要點。

　　2.加減變化 惡風寒較甚者，宜加防風、荊芥、淡豆豉疏散風寒;體質素虛者，可加黃芪益氣，以扶正祛邪;兼見咳喘者，宜加杏仁、蘇子、桔梗宣肺止咳平喘。

　　3.現代運用 本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低熱、產后及病后的低熱、妊娠嘔吐、多形紅斑、凍瘡、蕁麻疹等屬營衛不和者。

　　4.使用注意 凡外感風寒表實無汗者禁用。服藥期間禁食生冷、粘膩、酒肉、臭惡等物。

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