06年執業醫師考試真題及答案【600題】	07年執業醫師中醫診斷模擬題及答案
執業醫師歷年考題縱覽【連載完】	07年中西醫助理醫師考試試題精選25題

第一產程的進展及處理
　　1.子宮收縮：定時連續觀察宮縮持續時間、強度、規律性以及間歇期時間，并予以記錄。
　　用胎兒監護儀描記的宮縮曲線，較全面反映宮縮的客觀指標。
　　2.胎心
　　（1）潛伏期每隔1～2小時聽胎心一次。活躍期后，宮縮頻時應每15～30分鐘聽胎心一次。
　　（2）用胎心監護儀描記的胎心曲線。
　　3.宮口擴張及胎頭下降（坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標志）
　　潛伏期——臨產出現規律宮縮開始至宮口擴張3cm.平均每2～3小時宮口擴張1cm，約需8小時，最大時限為16小時，>16小時稱為潛伏期延長。
　　活躍期——宮口擴張3～10cm.約需4小時，最大時限為8小時，超過8小時稱為活躍期延長。
　　4.破膜在宮口近開全時自然破裂，注意羊水顏色，羊水清而胎頭浮未入盤時需臥床，醫 學教育網原創以防臍帶脫垂。若破膜超過12小時尚未分娩者，酌情給予抗菌藥物預防感染。
　　5.血壓
　　6.飲食
　　7.活動與休息
　　8.排尿與排便灌腸禁忌——胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產史、宮縮強估計短期內分娩以及患嚴重心臟病等。
　　9.肛門檢查臨產后初期隔4小時查一次，經產婦或宮縮頻者的間隔應縮短。肛查了解宮頸軟硬程度、厚薄，宮口擴張程度、胎胞，骨盆大小，胎位以及胎頭下降程度。
　　10.陰道檢查在嚴密消毒后。了解矢狀縫及囟門確定胎位、宮口擴張程度，先露下降以及發現頭盆不稱。
　　11.備皮、難產史行骨盆外測量。
第二產程的臨床進展及處理
　　1.監測胎心，每5～10分鐘聽一次，必要時用胎兒監護儀觀察胎心率及其基線變異。
　　2.指導產婦屏氣：宮口開全后，指導產婦正確運用腹壓。
　　3.接產準備：初產婦宮口開全、經產婦宮口擴張4cm且宮縮規律有力時，作好接產準備工作。
　　4.接產
　　（1）接產要領：協助胎頭俯屈，胎頭以最小徑線在宮縮間歇時緩慢地通過陰道口，正確娩出胎肩，注意保持好會陰。
　　（2）接產步驟：胎頭撥露，保護會陰。宮縮時向上內方托壓，同時左手輕下壓胎頭枕部。當胎頭枕部在恥骨弓下露出時，左手協助胎頭仰伸。胎頭娩出后，醫學教育 網原創擠出口鼻內的粘液和羊水，協助胎頭復位及外旋轉，使胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑相一致。
　　（3）會陰切開指征：會陰過緊或胎兒過大，母兒有病理情況急需結束分娩者。
　　（4）會陰切開術：會陰后斜切開術及會陰正中切開術。
　　
第三產程的臨床處理
　　1.新生兒處理
　　（1）清理呼吸道：新生兒吸痰管或導尿管吸除咽部及鼻腔的粘液和羊水。
　　（2）阿普加評分及其意義：心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項體征為依據。4～7分，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用藥等；4分以下缺氧嚴重，氣管內插管并給氧。
　　（3）處理臍帶
　　（4）處理新生兒
　　2.協助胎盤娩出
　　3.檢查胎盤胎膜
　　4.檢查軟產道
　　5.預防產后出血
　　6.觀察產后一般情況
　　7.手取胎盤術              

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中醫學基礎（一）	中醫基礎理論 中醫診斷學	李雪巧	30	試聽
中醫學基礎（二）	中藥學、方劑學	陳丹云	30	試聽
臨床醫學（一）	中醫內科學	李雪巧	30	試聽
臨床醫學（二）	針灸學、中醫兒科學	陳丹云	30	試聽
臨床醫學（三）	中醫外科學、中醫婦科學	于　杰	40	試聽
西醫及綜合	西醫診斷學基礎、 醫學倫理學、西醫內科學 衛生法規	曹惠君	40	試聽

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