【131號題】第一站：病史采集：雙下肢水腫，夜間憋醒!病例分析：診斷：下尿路感染!第二站：體格檢查：腋窩觸診，說出觸診五個群組，移動性濁音，膝反射!操作：穿手術衣，戴無菌手套!

　　【131號題】第一站：病史采集：男，50歲，心前區疼痛一年，加重并呼吸困難1日。病例分析：小兒6個月，輪狀病毒腸炎，中度脫水。心衰?第二站：體檢：腋窩淋巴結觸診，脾臟觸診，四肢及手指視診。操作：腋窩脂肪瘤切除術及縫合操作。第三站：1、竇性心律不齊，2.濕羅音，3.肺癌，4.胃癌，5.室顫，6.房顫，7.愛護病人，注意些及，杜絕此種事情再次發生。

　　【132號題】第一站：高血壓。第二站：體表標志：肋脊角，胸骨旁線，肩胛線，后正中線，鎖骨上窩，腹肌緊張，腹部壓疼，反跳疼的操作，肛門指診檢查，放腹水的操作。

　　【133號題】第一站：病史采集：男，72歲，夜間胸悶2天，既往高血壓20年。第二站：體格檢查：腋窩淋巴結檢查，脾臟雙手觸診，跟腱反射檢查，操作是三腔二囊管。

　　【134號題】第一站：病史采集是腹痛加重7月。第三站：CT腦出血。

　　【134號題】第一站：病史采集，男性，64歲，進行性水腫1月。病例分析：橈骨遠端骨折。第二站：腹腔穿刺，腋窩淋巴結觸診，肝，單雙手觸診。提問：腋窩淋巴結分組，腹腔穿刺如何刺如不漏液。

　　【135號題】第一站1：病史采集 男，發作性心前區疼痛1月，加重2小時就診。病例分析：女，55歲，腹脹伴食欲減退、消瘦2個月。診斷，卵巢癌。第一站2：病史采集：女性患者雙手關節疼痛伴晨僵六個月。病例分析：男性40歲患者，反復陣發性心悸三個月……高血壓病史10年。心臟向最下擴張。新建不聽到3/6級風樣雜音……血壓140/110，吃藥控制，別的都是陰性。第二站：呼吸頻率測定，心臟觸診，肝臟觸診(單雙手).

　　【136號題】第一站：1.病史：女性，25歲，腰疼伴低熱，盜汗半年。病例分析：腸結核。第二站：查體：心臟叩診，肝上界叩診，頸部視診。腹部壓痛，反跳痛的檢查。提問：雙側瞳孔不等大，常見于什么病?技能操作是：靜脈抽血，77歲老太太，要抽個生化全套。提問：深靜脈置管術的適應癥。

　　【137號題】浙江紹興 第一站：男性，反正胸痛1年，伴呼吸困難1周? 低位直腸癌。第二站：測血壓，甲狀腺檢查，肝臟觸診，診斷性胸穿。第三站：竇性心律不齊?支氣管呼吸音，食管癌，氣胸，硬膜外血腫?正常心電圖，室性心動過速，收紅包處理。提問：左側基底節出血查體可以發現什么?墨菲氏癥陽性見于什么病?氣胸穿刺點在哪?

　　【137號題】第一站：病史采集:心前區疼痛，病例分析:直腸癌。

　　【137號題】寧夏 第一站：男性，反正胸痛1年，伴呼吸困難1周? 低位直腸癌。第二站：測血壓，甲狀腺檢查，肝臟觸診，診斷性胸穿。第三站：竇性心律不齊?支氣管呼吸音，食管癌，氣胸，硬膜外血腫?正常心電圖，室性心動過速，收紅包處理。提問：左側基底節出血查體可以發現什么?墨菲氏癥陽性見于什么病?氣胸穿刺點在哪?

　　【138號題】第一站：病史采集：上腹部痛2年，加重，伴嘔吐1周。病例分析：咳嗽咳痰1年，加重1周，有麻疹病史。第二站：闌尾區消毒，眼部對光反射，心臟聽診，移動性濁音。第三站：奔馬律，好像濕羅音(20歲發熱3天左下肺聽診)正常心電圖，室速氣胸，鬧CT，好像顱骨骨折。

　　【139號題】第一站：病史采集：女性28歲，發熱伴面部紅斑10天，門診就診。病例分析：盆腔炎，宮頸炎。第二站：體格檢查：腋窩淋巴結檢查，脾臟觸診，胸部視診;提問：1、大葉性肺炎叩診音;2、桶狀胸特點和叩診音。技能操作：11歲小孩子的腦膜炎測腦壓，腰椎穿刺并測腦壓。第三站：肺癌;濕羅音;正常心電圖;室性心動過速;顱骨骨折;舒張期隆，隆樣雜音;還有一個忘了;醫德醫風。

　　【140號題】第一站：病史采集：尿頻尿急，病例分析：風疹。第二站：腋窩淋巴結觸診，語音共振，脾臟觸診雙手操作拆線!第三站：肺癌，食道癌，陣發性室上性心動過速，干啰音，還有一個不知道是影魔下血腫還是硬膜外還有一個我覺得是正常心電圖，另一個心臟聽診不會，我選了收縮期吹風樣雜音。醫德醫風是可以讓實習生操作，但是需要在上級醫生指導下進行!我考的三關已經全部發完!

　　【140號題】第一站：病史采集：尿頻尿急尿痛。病例分析：風疹。第二站：體格檢查：第一：蜘蛛痣檢查;二：心臟聽診。三：肝臟單雙手觸診。操作：插胃管，胃腸減壓。第三站：心臟聽診：期前收縮，肺聽診：濕羅音。胸片：1.氣胸?2.腎結石?3.腦出血。心電圖：1.房早。2.室速。醫德醫風：醫生告知得癌癥病人只有2個月時間了，治療不治療都一樣，回家想吃啥吃啥吧。家人接受不了，你的看法呢?

　　【141號題】第一站：病史采集：女，20歲，皮膚黃染3天，急診入院。病例分析：高血壓，冠心病，心律失常，房早，2度房室傳導阻滯。第二站：甲狀腺檢查，雙手觸診。脾臟，胸部視診。

　　【142號題】第一站：病史：尿頻尿急，病例分析：反復咳嗽咳痰，痰中帶血5年，咯血2小時，曾有肺結核病史，1年前治療好轉，3年前查胸片：右上肺條索壯影，可見透亮區，現查胸片病灶同前無進展，血常規陰性。診斷什么大家自己想!第二站：體格檢查：甲狀腺檢查，脾臟觸診，手及其關節視診�；�本操作穿脫隔離衣。第三站：房顫，干啰音，正常心電圖，一度房室傳導阻滯，胃癌，肺炎，硬膜外請問病例該診斷什么?

　　【143號題】黑龍江哈爾濱 第一站：1，病史采集;女性，66歲，下腹痛，腹瀉，消瘦1年。病例分析;女性，反復喘息發作，咳嗽，咳痰1年，急性發作1天入院。該患者每年在季節交換時發作，在逛寵物市場后發作，HP7.43.PO2.70mmhg.PACO2.70mmhg[大概內容吧，記不清了】診斷;1支氣管哮喘，2。2型呼吸衰竭。第二站：1，簡易呼吸機。2，手部及腕關節的視診。3，甲狀腺的觸診視診�！厩懊婧秃竺嫒芜x一個。和峽部觸診】4脾臟得觸診【臥位和側位】。第三站：1，收縮期吹風樣雜音， 2，肺炎。3竇性心動過緩。4,2度房室傳導阻滯。5，乙狀結腸癌，6，肺泡呼吸增強�？脊賳柎�;1患者有自主呼吸時，怎樣用呼吸機與患者同步?2，甲狀腺觸診除了大小，還有什么?進入討論>>

　　【144號題】第一站：病史采集：男患，頭痛20年，夜間憋氣，高血壓病史，平時用藥。病例分析：宮頸癌。第二站：拆線，提問：頭頸部幾天拆線?眼瞼，結膜，鞏膜檢查，肺部聽診，移動性濁音，提問，一側瞳孔縮小原因。第三站：肺炎，干啰音，降結腸癌，竇性心律過緩，二度房室傳導阻滯。醫德醫風，溝通欠妥。

　　【145號題】吉林 長春 第一站：病史采集，男，45歲，發作性胸痛伴心悸2年，再發加重2天 病例分析：原發性肝癌 第二站：甲狀腺的檢查(觸診、聽診)，脾臟雙手觸診法(仰臥位、側臥位)，語音共振(聽診法)

　　【145號題】內蒙古 第二站：腋窩淋巴結觸診 脾臟觸診 手部及關節視診 腰穿操作 考官提問是 第七頸椎的意義 腰穿時為什么要取低頭抱膝體位 第三站：收縮期雜音 濕羅音 胃潰瘍 二尖瓣狹窄 硬膜外血腫 正常心電 陣發性竇速 醫德醫風略 (僅供參考)

　　【146號題】第一站：病史采集23號，頭撞神志不清，失憶。病例分析32，右腹股溝斜疝。第二站：體格17，甲狀腺，胸壁視診，脾觸診。操作17，右上臂活動性出血，填塞致謝，三角巾包扎。第三站：竇不齊，濕羅音，正常心電圖，胸腔積液，升結腸癌，人文是耐心講解。(還有兩個忘了)

　　【147號題】第一站：病史采集：腹痛伴嘔吐三天，既往十二指腸球部潰瘍病史。病例分析：高血壓，聽診早搏，左心衰。第二站：腋窩淋巴結觸診，肝臟觸診，胸部視診，心肺復蘇。第三站：心臟雜音(不確定)，支氣管呼吸音(不確定)，竇緩，室上速，正常胸片，硬膜下血腫。

　　【148號題】第一站：病史采集：上腹部疼痛10小時，有膽囊結石病史。病例分析：背部多發小膿點兒，有糖尿病病史。第二站：體格檢查：1.脾臟出診，2.腰椎穿刺，3.手關節視診，4.腹股溝淋巴及觸診。

　　【149號題】第一站：病史采集：男孩9歲，發熱兩天，發疹一天。病例分析：急性胰腺炎，急性腹膜炎，感染性休克，膽囊多發結石。第二站：甲狀腺觸診，心臟視診，脾臟觸診，股動脈穿刺。

　　【150號題】河北承德 第一站：病史采集：女，28歲，反復喘息，咳嗽三年，再發兩天來院。醫學|教育|網網友yingying7890整理。病例分析：患兒，6個月，2月1日起病，水樣蛋花便，脫水體征。

　　【??號題】云南 第三站：濕羅音，奔馬律，肺癌，乙狀結腸癌還是降結腸癌(本人選升結腸癌錯誤)竇性心動過緩(本人選左心室肥厚錯)，室性心動過速，醫德醫風選第一個(醫生要聽患者詳細述說病情后再開檢查)。

　　【??號題】湖北隨州 第一站：病歷摘要：患者，男性，19歲，學生。因胸悶、氣短3天來就診。患者10天前在打籃球后出汗較多自覺受涼，有發熱、咳嗽、流涕。3天前出現胸悶、氣短，活動后和夜間平臥時明顯，同時伴有乏力，出汗較多、心悸，今日癥狀進一步加重，胸悶、憋氣明顯，咳出粉紅色泡沫痰，遂來我院急診科。既往史：體健、否認藥物、食物過敏史，家族史;否認家族遺傳病史。第二站：查體：T38.8度，P120次/分，R26次/分，BP70/40mmHg.急性病容，回答切題，皮膚鞏膜無黃染，脈搏細速，四肢發涼，雙肺可聞濕啰音，心界向雙側明顯擴大，心音低鈍，未及雜音雙下肢無水腫。醫學|教育|網網友tianshuo90整理。輔助檢查：胸部X線檢查提示心影增大，雙側肺門增大。

　　【??號題】浙江紹興 第一站：小兒發熱驚厥，病例分析消化性潰瘍伴幽門梗阻。第二站：體格檢查，甲狀腺肝臟單手雙手觸診，回答氣管右側偏移所致疾病。第三站：操作清創換藥，提問腹部外縫合后應留多長縫合線。

　　【??號題】第一站：病史采集：女，36歲，突發腹痛伴惡心，嘔吐2天。病例分析：55歲男性，頭暈頭痛。第二站：體格檢查：甲狀腺視診、觸診(前后任選一)，肝臟觸診(單雙手)，跟腱反射，。問：莫非氏征見于哪種疾病? 肝硬化叩診?基本操作：心肺復蘇 問：成人、嬰兒心肺復蘇一分鐘按壓多少次，按壓多深?第三站：雙相干啰音，竇性心律不齊，心肌梗死，室性早搏，二尖瓣型心，肋骨骨折，急性胰腺癌

　　【??號題】女，65歲，持續性上腹痛，發熱，少尿2天。2天前，食用油膩食物后持續性上腹痛，四肢皮冷、黃染，腹部緊張，有壓痛。既往膽石癥多年，服用藥物無效。B超示：膽囊多發性結石，膽管擴張，胰腺腫大，腹腔積液。診斷，急性化膿性梗阻性膽管炎，膽囊結石，依據。

　　【??號題】第一站：病史采集：間斷上腹痛2年，突發上腹劇痛并波及全腹3小時。病例分析題號：2.女性，27歲，反復喘息、咳嗽、咳痰1年，再發1天。查體：神清，口周無明顯發紺，肺部可聞及中等量哮鳴音，無濕羅音。心腹及神經系統查體未見異常。實驗室檢查：動脈血氣分析：PH：7.43，PAO2：70，co2cp：37，血樣飽和度：92%。第二站：基本操作：單側鼻導管吸氧術。體格檢查：脾臟雙手觸診，胸壁的視診，腋窩淋巴結觸診(同考場的同學抽到脾臟觸診的幾率非常多)。第三站：頭顱CT:腦出血。肺部胸片：病史：胸悶、胸痛2天，胸腔積液。腹部片：病史：上腹痛1月，便血1周，胃癌。心電圖題目：心悸頭痛4小時，答案我不會，所以提供不了。心臟聽診：男孩，18歲，感冒后出現心悸，心動過速?肺部聽診：病史好像是哮喘病人，再次感染后，記不清了，答案是雙相哮鳴音。

　　【??號題】第一站：病史采集：28歲女性摔傷后出現胸痛伴呼吸困難8小時;病例分析：女性，5天前出現尿急尿頻，不辦尿痛，發熱1天前高熱，左腎區叩擊痛;1年前服用左氧氟沙星膠囊好轉，因意外妊娠做過人工流產手術，WBC高，RBC高。第二站：腋窩淋巴結'肝臟單雙手觸診，胸膜摩擦音;心肺復蘇。第三站內容：室顫，大葉性肺炎，胃腸穿孔

　　【??號題】第一站：病史采集:男,67歲,咳嗽、咳痰伴發熱10天，右胸痛2天。病例分析：肛裂。第二站：體格檢查：腋窩淋巴結檢查，脾臟觸診，肱二頭肌反射。技能操作：腰穿。第三站：奔馬律，胸膜摩擦音(不一定)，室性早搏，房顫，肺結核，左肱骨骨折，肝癌，醫德醫風

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