各地級以上市人民政府，各縣(市、區)人民政府，省政府各部門、各直屬機構：

　　《廣東省改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案》已經省人民政府同意，現印發給你們，請認真組織實施。實施過程中遇到的問題，請徑向省衛生計生委反映。

　　廣東省人民政府辦公廳

　　2018年6月8日

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廣東省改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案

　　為充分發揮全科醫生在居民健康和控制醫療費用支出的“守門人”作用，加強基層醫療衛生服務體系建設，維護和增進人民群眾健康，根據《國務院辦公廳關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》(國辦發〔2018〕3號)要求，結合我省實際，制定本實施方案。

　　一、總體要求

　　全面貫徹黨的十九大精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹習近平總書記重要講話精神，堅持政府主導、制度創新、整體設計、分步實施，制定實施全科醫生培養中長期發展規劃，引導全科醫生到基層執業，為提升我省基層醫療衛生服務能力提供可靠的全科醫學人才支撐。到2020年，全省基本建立適應行業特點的全科醫生培養制度和使用激勵機制，全科醫生區域分布趨于合理，并與居民基本建立比較穩定的服務關系，各地級以上市每萬名居民擁有3名以上全科醫生。到2025年，各地級以上市每萬名居民擁有4名以上全科醫生。到2030年，全省全科醫生培養制度和使用激勵機制更加健全，各地級以上市每萬名居民擁有5名以上全科醫生，全科醫生隊伍基本滿足健康廣東建設需求。

　　二、健全全科醫生培養制度

　　(一)健全全科醫學教研室、系(學院)設置。鼓勵高等醫學院校成立全科醫學教研室、全科醫學系(學院)。廣州中醫藥大學、廣東醫科大學、廣東藥科大學、嘉應學院醫學院、韶關學院醫學院、肇慶醫學高等�？茖W校等承擔農村訂單定向醫學生培養任務的院校要加強全科醫學學科建設。2018年起，高校醫學類專業要開設全科醫學概論、中醫全科醫學等必修課程;依托全科專業住院醫師規范化培訓基地和助理全科醫生培訓基地建設3-5個全科醫學實踐教學基地。醫學院校可聘請全科醫學實踐教學基地年資3年以上主治醫師或具有高級職稱的全科醫生承擔教學任務，符合條件的可聘任相應的教師專業技術職務。

　　(二)加強全科培訓基地建設。2018年底前，認定為全科專業住院醫師規范化培訓基地的綜合醫院(含中醫、中西醫結合醫院，下同)和助理全科醫生培訓基地，必須獨立設置并高標準建設全科醫學學科，增設全科醫療診療科目，并以人才培養為目的，開展全科臨床、教學和科研工作，與公共衛生機構和基層醫療衛生機構等培訓協同單位聯合培養全科醫生。“登峰計劃”重點建設醫院中的綜合醫院要全部建成高質量的全科專業住院醫師規范化培訓基地。依托“登峰計劃”重點建設醫院，創建2-3個全科醫學示范�？�、2-3家國家住院醫師規范化培訓示范基地。實行全科專業導師和輪轉專業導師的雙導師制，為每個全科專業規范化培訓醫師指定一名全科專業導師并進行全程指導，將教學業績納入績效考核，帶教經歷和教學質量作為職稱晉升的重要因素。加強全科骨干師資培訓，遴選和打造2-3個對標國際的全科醫生骨干師資培訓基地。遴選建立助理全科醫生帶教師資培訓基地。爭取增補國家住院醫師規范化培訓基地。以粵東西北地區縣級以上綜合醫院為重點，按照標準建設認定一批助理全科醫生培訓基地。

　　加強培訓基地動態管理，將全科醫學學科建設、全科專業招生任務完成情況、考試通過率、學員滿意度等作為對培訓基地考核評估的指標，實行第三方評估。建立全科專業住院醫師規范化培訓基地與助理全科醫生培訓基地結對幫扶機制，每個全科專業住院醫師規范化培訓基地要結對幫扶1-2個助理全科醫生培訓基地。

　　(三)加快全科醫生培養。醫學院校要將不少于20%新增臨床醫學、中醫碩士專業學位研究生招生計劃用于全科醫學學科等緊缺專業招生;鼓勵本科醫學院校向助理全科醫生培訓人員開展本科成人學歷教育;鼓勵具有臨床醫學或中醫碩士專業學位授予資格的高等院校向全科專業住院醫師規范化培訓人員開展碩士專業學位教育。全科專業住院醫師規范化培訓基地要按照國家和省下達的招生任務，切實做好招生工作。住院醫師規范化培訓“社會人”招生指標向全科醫學學科等緊缺專業傾斜，確保到2020年全科醫學學科專業招生數量超過當年總招生計劃的20%，并逐步擴大招生規模。

　　(四)擴大全科醫生轉崗培訓范圍。鼓勵二級及以上醫院�？漆t師(含退休)參加全科醫生轉崗(崗位)培訓，全科專業住院醫師規范化培訓基地和助理全科醫生培訓基地的全科帶教師資應完成全科醫生轉崗(崗位)培訓。對培訓合格的，在原注冊執業范圍基礎上增加全科醫學專業執業范圍，允許其在培訓基地和基層醫療衛生機構提供全科醫療服務。

　　(五)加強全科繼續醫學教育。全科醫學繼續醫學教育項目單設類別。充分利用遠程醫學教育促進全科適宜技術下基層。發揮縣級助理全科醫生培訓基地在農村基層全科繼續醫學教育中的作用。在全科醫生培訓和繼續教育中加強對中醫藥和康復醫學知識與技能培訓。鼓勵各地面向基層醫療衛生機構組織開展全科醫生學歷提升教育。開展鄉村醫生全員全科基本知識技能培訓。

　　三、完善全科醫生使用激勵機制

　　(六)提高全科醫生薪酬待遇。醫院績效工資分配中設立全科醫生津貼。全科醫學學科醫務人員的績效工資應不低于同單位同等條件臨床醫師平均水平，并適當加大傾斜力度。提升基層醫療衛生機構全科醫生工資水平，逐步實現全科醫生工資水平與當地縣級綜合醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。家庭醫生簽約服務費可用于人員薪酬分配，在核定的績效工資總量外單列管理，將服務對象健康狀況和居民健康滿意度納入考核指標，考核結果與家庭醫生團隊的簽約服務收入掛鉤，確保簽約服務質量。

　　(七)完善全科醫生崗位聘用管理辦法。本科以上醫學學歷畢業或經全科專業住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構工作的全科醫生，可采取面試、組織考察等方式公開招聘。對取得畢業證書的訂單定向醫學畢業生，可由定向服務單位采取面試、組織考察等方式聘用，落實就業崗位并在有空編時優先入編。適當增加基層醫療衛生機構的中高級專業技術崗位比例，重點向經規范化培訓合格的全科醫生傾斜。認真落實國家有關全科醫生申報職稱考試、評審以及聘任的相關政策規定。

　　(八)完善全科醫生聘用政策。參加全科專業住院醫師規范化培訓和助理全科醫生培訓的人員可先入職入編再培訓，培訓期間以入職入編身份按規定享受各項補助待遇，培訓時間按規定計入工齡�；鶎俞t療衛生機構聘用的具有二級以上醫院主治醫師以上職稱的退休全科轉崗培訓合格人員，不占編制，參照在編人員享受財政補助和單位薪酬待遇。具有本科學歷，并在基層醫療衛生機構工作的經全科專業住院醫師規范化培訓合格人員，可享受與臨床醫學、中醫碩士專業學位研究生同等待遇。允許基層醫療衛生機構自主招聘臨聘全科醫生并簽訂勞動合同、同工同酬。對經住院醫師規范化培訓合格到基層執業的全科醫生，可實行縣域內“統招統管統用”。對經助理全科醫生培訓合格到村衛生站工作的助理全科醫生，可實行“鎮管村用”(鄉鎮衛生院聘用管理、村衛生站使用)。

　　(九)提升全科醫生職業榮譽感。鼓勵各地按照有關規定開展全科醫生表彰獎勵工作。政府特殊津貼人員推選和杰出專業技術人才、先進工作者、優秀共產黨員、五一勞動獎章等評選，向長期扎根基層、作出突出貢獻的全科醫生傾斜。依托有關醫學學術團體(協會)等第三方機構組織開展全科技能競賽等活動。

　　四、改進全科醫生執業管理

　　(十)規范全科醫生執業注冊和變更。做好基層醫療衛生機構以及二級以上醫療機構符合條件的醫生注冊或變更(加注)全科醫學專業工作。參加省衛生計生行政部門和中醫藥管理部門認可的全科醫生崗位培訓、全科醫生轉崗培訓、助理全科醫生培訓或全科醫生規范化培訓，經考核合格并取得地市級以上衛生計生行政部門頒發的培訓合格證，或取得全科醫學專業中高級技術職務任職資格的全科醫生，可申請注冊或變更(加注)執業范圍為“全科醫學專業”。

　　(十一)引導全科醫生多點執業。做好全科醫生執業范圍的核定、加注以及在基層醫療衛生機構的多機構執業備案工作。二級以上醫院的全科醫生可下掛社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院多點執業。組織和鼓勵粵東西北地區具有執業(助理)醫師資格的鄉村醫生參加全科醫生轉崗培訓或助理全科醫生培訓。具有全科醫學執業范圍的鄉村醫生，可上掛社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院多點執業。以上人員應加注全科醫生執業范圍并納入屬地全科醫生人員統計和管理。

　　(十二)鼓勵社會力量舉辦全科診所。落實國家和省關于促進社會辦醫加快發展的政策措施。醫療機構相關規劃布局不對全科診所的設置作出限制，允許符合條件的注冊全科醫生個體或合伙在城鄉開辦個體全科診所，允許在零售藥店內設立個體全科診所，允許公立醫院及基層醫療衛生機構的全科醫生在全科診所多點執業并按勞取酬。社會力量舉辦的全科診所在雙向轉診、人才培養、醫保定點、簽約服務、承擔公共衛生任務、實踐基地認定等方面與政府辦基層醫療衛生機構享有同等待遇。對全科診所基本建設和設備購置等發展建設支出，有條件的地方可通過財政補助等方式給予適當支持。

　　五、加強粵東西北地區全科醫生隊伍建設

　　(十三)職稱晉升政策進一步向粵東西北地區傾斜。對長期扎根粵東西北地區基層工作，并取得國家和省、地級以上市表彰獎勵的全科醫生，可突破學歷等限制，破格晉升職稱。全科專業住院醫師規范化培訓合格、取得中級職稱后在粵東西北地區基層連續工作滿10年的全科醫生，經職稱評審委員會考核認定，可直接取得副高級職稱，但其所取得的副高級職稱應限定在基層醫療衛生機構聘任。全科醫生由基層醫療衛生機構向上級醫療衛生機構流動時，應按其取得的全省統一的職稱進行聘任。

　　(十四)深入實施農村訂單定向和全科特崗計劃。持續實施農村訂單定向醫學生免費培養計劃，每年為粵東西北地區定向培養農村醫學生�；洊|西北各地級市可在省要求的“每個基層醫療衛生機構2名全科醫生特崗”基礎上增加全科特崗的設置，并將基層醫療衛生機構中經全科專業住院醫師規范化培訓合格、具備全科專業中級以上職稱的全科醫生全部納入特崗計劃。

　　六、保障措施

　　(十五)加強組織領導。在省深化醫藥衛生體制改革(建設衛生強省)領導小組框架下成立省改革完善全科醫生培養與使用激勵機制專責小組，研究解決重大問題，為全省全科醫生培養和使用工作提供組織保障。省衛生計生委要主動謀劃，加強溝通協調，牽頭制定我省全科醫生培養中長期發展規劃。各地要加強組織領導，強化部門協同，細化工作舉措，明確責任分工，根據本地區全科醫生配備和需求情況，制定培養計劃，確保如期完成目標。

　　(十六)明確部門職責。各相關部門要根據職責分工，積極配合做好全科醫生培養與使用相關工作。財政部門要落實相關財政資金投入政策。人力資源社會保障部門要鼓勵有條件的地區探索將全科醫學提供的基本醫療服務項目納入門診統籌報銷范圍，并實行按人頭付費，出臺配套措施對全科醫生聘用、薪酬待遇、職務晉升等予以傾斜支持。教育部門要督促指導有關高校落實全科醫學院(系)設置，并在制定研究生招生計劃時向全科醫學學科專業學位予以傾斜。

　　(十七)加強督導檢查。各地要將全科醫生培養與使用激勵等政策措施落實情況納入醫改目標責任和衛生強市目標考核。省衛生計生委要會同省有關部門對各地落實政策措施情況進行督導檢查;“登峰計劃”重點建設醫院的建設目標任務評價驗收，要將全科專業住院醫師規范化培訓基地建設情況作為重要評價指標。

　　2018年8月20日

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