以下內容來源于考生回憶~

　　1.患者，女，32歲。婚后5年未孕，采用輔助生殖技術助孕。當注射絨毛膜促性腺激素8天后，出現腹部脹痛，呼吸受限。B超：腹水，卵巢直徑16cm。最可能的診斷是(卵巢過度刺激綜合征　)。

　　【解析】卵巢過度刺激綜合征(OHSS)是一種由于誘發促排卵所引起的醫源性并發癥。癥狀及體征通常發生于注射HCG后7～10天，主要表現為下腹不適，卵巢增大;有明顯下腹脹痛，明顯腹水，少量胸腔積液，雙側卵巢明顯增大。

　　2.患者，男，28歲。因受涼后突起畏寒、發熱39.2℃，左側胸痛伴咳嗽，咳少量鐵銹色痰。胸部X線攝片示左下肺野大片陰影。最可能的診斷是(肺炎鏈球菌肺炎)。

　　【解析】肺炎鏈球菌肺炎癥狀：起病急驟，有寒戰、高熱(呈稽留熱)、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咳痰。一般初為刺激性干咳，咳少量黏液痰，典型者痰液可呈鐵銹色。

　　3.異位妊娠破裂多見于(輸卵管峽部妊娠)。

　　【解析】輸卵管妊娠破裂多見于峽部妊娠，發病多在孕6周左右。

　　4.小兒出生后第一個脊柱彎曲的時間是(出生后三個月)。

　　【解析】新生兒時脊柱僅輕微后凸，3個月左右隨抬頭動作的發育出現頸椎前凸，此為脊柱第1個彎曲。

　　5.患兒，男，5歲。全身重度凹陷性水腫2周，水腫隨體位變化。以顏面、下肢及陰囊最為明顯。近2天來24小時尿量在100ml左右，水腫加重，兩眼不能睜開。呼吸困難，喜平臥位。查體：兩肺中下野呼吸音減弱;叩診呈濁音，語顫消失，腹水征(+)，實驗室檢查：尿蛋白(++++)。該患兒目前最嚴重的情況是(腎病綜合征有胸腔積液、腹水)。

　　【解析】患者尿蛋白(++++)，全身重度凹陷性水腫2周，近2天來24小時尿量在100ml左右，水腫加重，兩眼不能睜開。兩肺中下野呼吸音減弱;叩診呈濁音，語顫消失，因此該患兒目前最嚴重的情況是腎病綜合征有（胸腔積液、腹水）。

　　6.患兒，男，5歲。全身重度凹陷性水腫2周，水腫隨體位變化。以顏面、下肢及陰囊最為明顯。近2天來24小時尿量在100ml左右，水腫加重，兩眼不能睜開。呼吸困難，喜平臥位。查體：兩肺中下野呼吸音減弱;叩診呈濁音，語顫消失，腹水征(+)，實驗室檢查：尿蛋白(++++)。在飲食護理中，攝入蛋白量應控制(2g/kg　)。

　　【解析】根據患兒臨床表現得知該患兒為單純型腎病。大量蛋白尿期間蛋白攝入量不宜過多，高蛋白膳食雖然使體內合成蛋白質增加，但其分解及尿中排出也增加，可能使腎小球硬化，患兒蛋白供給1.5～2.0g/(kg·d)為宜，三餐中蛋白質的分配宜重點放在晚餐。

　　7.患兒，男，5歲。全身重度凹陷性水腫2周，水腫隨體位變化。以顏面、下肢及陰囊最為明顯。近2天來24小時尿量在100ml左右，水腫加重，兩眼不能睜開。呼吸困難，喜平臥位。查體：兩肺中下野呼吸音減弱;叩診呈濁音，語顫消失，腹水征(+)，實驗室檢查：尿蛋白(++++)。目前首選的護理問題是(體液過多　)。

　　【解析】腎病綜合征護理措施：全身嚴重水腫，合并胸腔、腹腔積液，有嚴重呼吸困難者應絕對臥床休息，取半坐臥位(臥床可增加腎血流量，使尿量增加)。明顯水腫或高血壓時短期限制鈉的攝入。

　　8.患兒男，12歲。患腮腺炎后較嚴重的并發癥是(睪丸炎　)。

　　【解析】睪丸炎起病急，多為單側。睪丸局部明顯疼痛和腫脹，可并發附睪炎、鞘膜積液和陰囊水腫。可有嚴重的全身反應，如高熱、寒戰等。

　　9.食管癌中晚期的癥狀是(進行性吞咽困難　)。

　　【解析】食管癌中晚期：表現為進行性吞咽困難，先是難咽干硬食物，繼而只能進半流質、流質飲食，最后滴水難進。

　　10.患者，男，56歲。診斷為慢性肺源性心臟病，氣短明顯，活動后會加重。血氣分析結果顯示：PaO253mmHg，PaCO261mmHg。氧療原則是(持續低流量給氧　)。

　　【解析】慢性肺源性心臟病患者吸氧：缺氧伴有二氧化碳潴留一般給予持續低濃度低流量吸氧，流量為1～2L/min，濃度28%～30%。

　　11.患者，女，50歲。類風濕關節炎已20年，目前仍有不規則低熱，關節腫痛及晨僵，其最重要的護理措施是(早晨起床后用溫水或熱水浸泡僵硬的關節　)。

　　【解析】晨僵的護理：病人晚上睡眠時使用彈力手套保暖;鼓勵病人起床時進行溫水浴或用熱水浸泡僵硬的關節，起床后應活動關節;鼓勵病人參加日常活動，應避免長時間不活動。

　　12.新生兒6個月，護士家訪指導防止小兒營養性缺鐵性貧血的是(及時添加肝泥、肉末　)。

　　【解析】為預防小兒營養性缺鐵性貧血應提倡母乳喂養，并及時添加含鐵豐富的輔食，如動物的肝、腎、血、瘦肉及蛋黃、黃豆、紫菜、木耳等。

　　13.月經來潮后，子宮內膜再生來自于(基底層　)。

　　【解析】接近肌層的子宮內膜基底層再生出新的功能層，將子宮內膜修復。

　　14.某病人首次急性發作的腰椎間盤突出癥，絕對臥床的時間至少應為(3周　)。

　　【解析】腰椎間盤突出癥狀初次發作時，即應絕對臥硬板床休息，有利于緩解脊柱旁肌肉痙攣，以減輕疼痛。一般臥床3周，之后戴腰圍下床活動，3個月內不做彎腰動作，以后酌情行腰背肌鍛煉。

　　15.水痘為自限性疾病，一般自愈的時間為(10天)。

　　【解析】水痘為自限性疾病，10天左右自愈。

　　16.肝門靜脈高壓癥最常見也是最兇險的并發癥是(食管胃底靜脈曲張破裂　)。

　　【解析】肝硬化并發癥-上消化道出血：由于食管下段或胃底靜脈曲張破裂出血所致，為本病最常見的并發癥。

　　17.患者女，27歲。因車禍致腹部開放性損傷，伴部分腸管脫出，最佳的處理方法是(等滲生理鹽水無菌紗布覆蓋，并注意保護　)。

　　【解析】腹部傷口處理：有開放性腹部損傷者，妥善處理傷口，如伴腹腔內臟器或組織自腹壁傷口突出，可用消毒碗覆蓋保護，切勿強行回納，在整個急救過程中應密切觀察病情變化。故此時最佳的處理方法是用等滲生理鹽水無菌紗布覆蓋，并注意保護。

　　18.心電圖出現如圖所示波形，屬于(心房顫動)。

　　【解析】心房顫動心電圖：①P波消失，代之以350～600次/min小而不規則的基線波動，間隔不均勻，形態、振幅均變化不定的f波;②QRS波群間隔絕對不規則，心室率通常在每分鐘100～160次;③QRS波形態一般正常，伴有室內差異性傳導或原有束支傳導阻滯者QRS波群可增寬、變形。

　　19.患者，24歲。平素月經規律，現停經2月，因腹痛伴陰道流血就診，婦科檢查見宮口未開，子宮如孕2月大小。該患者最可能的診斷是(先兆流產)。

　　【解析】先兆流產表現為停經后先出現少量陰道流血，量比月經少，有時伴有輕微下腹痛，腰痛。婦科檢查子宮大小與停經周數相符，宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產物未排出。

　　20.患者女，27歲。已婚未育，既往月經規律，近3個月經期延長，持續10天左右，無腹痛，婦科檢查子宮前傾位，大小正常，附件無異常，為進一步明確診斷，需要做的檢查是(一般診斷性刮宮)。

　　【解析】診斷性刮宮適用于月經失調患者，如功能失調性子宮出血或閉經者。需了解子宮內膜變化及其對性激素的反應。

　　21.巨塊型肝癌患者，突發性右上腹疼痛，并向全腹蔓延腹部有壓痛，反跳痛，此時最可能發生(癌結節破裂)。

　　【解析】肝癌結節破裂出血：約10%的病人死于肝癌結節破裂出血。破裂可局限于肝包膜下，表現為局部疼痛;如肝包膜下出血迅速增多則形成壓痛性包塊;也可破入腹腔引起急性腹膜炎。

　　22.骨盆帶牽引適用于(腰椎間盤突出癥)。

　　【解析】骨盆帶牽引適用于腰椎間盤突出癥。

　　23.腦復蘇中首選的脫水劑為(20%甘露醇)。

　　【解析】腦復蘇及護理：降低顱內壓，減輕腦水腫，常用20%甘露醇或25%山梨醇及速尿等利尿劑。

　　24.對往事記憶清楚，現頭痛，嘔吐，神經系統檢查無陽性體征，診斷為(腦震蕩)。

　　【解析】腦震蕩：人在傷后立即出現短暫的意識喪失，一般持續時間不超過30分鐘，同時伴有面色蒼白、出冷汗、血壓下降、脈緩、呼吸淺慢，各生理反射遲鈍或消失。意識恢復后，對受傷時甚至受傷前一段時間內的情況不能回憶，而對往事記憶清楚，此被稱為逆行性遺忘。清醒后常有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、失眠、情緒不穩定、記憶力減退等癥狀，一般可持續數日或數周。神經系統檢查無明顯陽性體征。

　　25.患者，男，38歲。因黑色軟便2天，上腹隱痛伴反酸就診。體格檢查：心率86次/分，血壓正常，腹部輕壓痛，無反跳痛。經胃鏡檢查，診斷為十二指腸球部潰瘍出血。治療出血最為合適的方法是(抗酸藥)。

　　【解析】消化性潰瘍的最終形成是胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用所致。胃十二指腸潰瘍治療原則：消除病因，控制癥狀，促進愈合，預防復發和防治并發癥。抗酸藥可直接中和胃酸，迅速緩解疼痛癥狀。結合本題該患者診斷為十二指腸球部潰瘍出血，故應給予抗酸藥。

　　26.患者，女，1歲。發熱、咳嗽、流涕3天入院，入院后體溫持續不低，達40℃左右，嘔吐、嗜睡、抽搐2次，查體：胸、腹部及四肢皮膚有瘀斑，前囟隆起，雙肺呼吸音粗糙，可聞及少量濕啰音，腹軟，腦脊液外觀渾濁。最可能的診斷是(化膿性腦膜炎)。

　　【解析】患兒發熱、咳嗽、流涕3天入院，持續高熱，嘔吐、嗜睡、抽搐2次，皮膚有瘀斑，前囟隆起，脊液外觀渾濁。最可能的診斷是化膿性腦膜炎。

　　27.患者，女，1歲。發熱、咳嗽、流涕3天入院，入院后體溫持續不低，達40℃左右，嘔吐嗜睡、抽搐2次，查體：胸、腹部及四肢皮膚有瘀斑，前囟隆起，雙肺呼吸音粗糙，可聞及少量干濕啰音，腹軟，腦脊液外觀渾濁。此時的護理重點是(降溫護理)。

　　【解析】患兒發熱、咳嗽、流涕3天入院，入院后體溫持續不低，達40℃左右，嘔吐嗜睡、抽搐2次，考慮為化膿性腦膜炎。體溫大于38.5℃時，給予物理降溫或遵醫囑藥物降溫，患兒40℃，因此此時護理重點是降溫護理。

　　28.患者，男，38歲。因黑色軟便2天，上腹隱痛伴反酸就診。體格檢查：心率86次/分，血壓正常，腹部輕壓痛，無反跳痛。經胃鏡檢查，診斷為十二指腸球部潰瘍出血。治療過程中，患者突然嘔血約1500ml，伴柏油樣大便，血壓75/50mmHg，心率120次/分。此時主要的治療措施是(補充血容量)。

　　【解析】上消化道大量出血為臨床急癥，病情變化快，嚴重者可危及生命，應采取積極措施進行搶救。立即配血，先用葡萄糖鹽水、平衡液、右旋糖酐或其他血漿代用品盡快補充血容量，盡快輸血，以恢復和維持血容量及有效循環，最好保持血紅蛋白不低于90～100g/L。結合本題該患者突然嘔血約1500ml，伴柏油樣大便，血壓75/50mmHg，心率120次/分，考慮上消化道大出血，此時應立即補充血容量。

　　29.宮底高度在臍恥之間，妊娠周數應是(4個月)。

　　30.患者，女，1歲。發熱、咳嗽、流涕3天入院，入院后體溫持續不低，達40℃左右，嘔吐、嗜睡、抽搐2次，查體：胸、腹部及四肢皮膚有瘀斑，前囟隆起，雙肺呼吸音粗糙，可聞及少量干濕啰音，腹軟，腦脊液外觀渾濁。為明確病原菌，應首先進行的檢查是(皮膚瘀斑涂片找細菌)。

　　【解析】患兒發熱、咳嗽、流涕3天入院，入院后體溫持續不低，皮膚有瘀斑，前囟隆起，考慮為化膿性腦膜炎，為明確病原菌，應首先進行的檢查是皮膚瘀斑涂片找細菌。

　　31.確診21-三體綜合征最重要的依據是(羊水細胞染色體檢查)。

　　【解析】確診21-三體綜合征最重要的依據是羊水細胞染色體檢查。

　　32.術后早期活動的主要目的是防止(肺部并發癥)。

　　【解析】術后早期活動有利于增加肺活量，減少肺部并發癥，改善全身血液循環，促進切口愈合，減少下肢靜脈血流緩慢所致深靜脈血栓形成，有利于腸道和膀胱功能恢復，減少腹脹和尿潴留的發生。

　　33.肺癌患者右上肺葉切除術后第1天最適宜的體位是(平臥位)。

　　【解析】肺癌術后護理：病人意識未恢復時取平臥位，頭偏向一側，以免嘔吐物、分泌物吸入而致窒息或并發吸入性肺炎。

　　34.患者男，18歲。患1型糖尿病多年，近日因血糖控制不理想，胰島素用量每餐增加20。患者自述注射胰島素后4～5小時，有心慌、出汗、軟弱無力感。此時，該患者最可能出現了(低血糖反應　)。

　　【解析】低血糖表現為交感神經興奮，如饑餓感、流汗、焦慮不安、感覺異常、心悸、震顫、面色蒼白、心率加快等，題干患者胰島素用量每餐增加，有心慌、出汗、軟弱無力感，考慮為低血糖。

　　35.患者，女，57歲。肝硬化病史5年，近1周出現腹脹，尿量減少。查體：神清，精神尚好，心肺(-)，腹部飽滿，移動性濁音陽性，雙下肢水腫。該患者目前最主要的護理診斷為(體液過多)。

　　【解析】題干患者腹部飽滿，移動性濁音陽性，雙下肢水腫，考慮目前最主要的護理診斷為體液過多。

　　36.患者，男，66歲。因劇烈的心前區疼痛無法緩解而入急診室，患者躁動不安，面色蒼白，呼吸急促，有冠心病病史12年，入院后立即進行心電圖檢查，發現病理性Q波。ST段抬高，血清心肌酶含量異常增高。患者的診斷是(急性心肌梗死)。

　　【解析】患者因劇烈的心前區疼痛無法緩解而入急診室，發現病理性Q波。ST段抬高，血清心肌酶含量異常增高。考慮診斷為急性心肌梗死。

　　37.某急性心肌梗死患者心電監護時發現提前出現的寬大畸形QRS波群，T波與QRS波主波方向相反，此提前出現的QRS波群最可能是(室性期前收縮)。

　　【解析】室性期前收縮：①提前出現的QRS波群，時限超過0.12秒，寬大畸形，其前無P波;②ST-T與主波方向相反;③代償間歇完全。

　　38.護士指導法洛四聯癥患兒保證液體入量的目的是防止(血栓栓塞)。

　　【解析】法洛四聯癥患兒血液黏稠度高，發熱、出汗、吐瀉時，體液量減少，加重血液濃縮，易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時可靜脈輸液。

　　39.患兒，10歲。診斷為先天性室間隔缺損，并發充血性心力衰竭，遵醫囑給予地高辛治療，其作用機制是(減少心肌耗氧量)。

　　【解析】地高辛的作用機制是減少心肌耗氧量。

　　40.頸性眩暈常見于哪類頸椎病(椎動脈型)。

　　【解析】椎動脈型頸椎病表現為椎-基底動脈缺血癥狀，主要有頸性眩暈，即頸部活動時引起眩暈，尤其仰頭，平衡障礙和共濟失調，甚至猝倒。

　　41.一Rh溶血患兒，出現嗜睡、尖叫、肌張力下降，膽紅素上升至345μmol/L，該患兒可能發生了(膽紅素腦病)。

　　【解析】當血清膽紅素>342μmol/L(20mg/dl)可因脂溶性未結合膽紅素通過血腦屏障，使大腦神經核黃染、變性壞死，以大腦基底核、下丘腦和第四腦室底部最明顯，引起膽紅素腦病或稱核黃疸。患兒出現精神反應差，食欲減退，拒乳，以后出現尖叫、凝視、角弓反張甚至抽搐等癥狀。

　　42.服用短效避孕藥后出現類早孕反應持續多久時間可自行消失(1～3周期)。

　　【解析】類早孕反應：因雌激素刺激胃黏膜而引起。較重者遵醫囑服藥，一般堅持1～3個周期后癥狀可自行消失。

　　43.患者，男，65歲。排尿困難2年，有排尿不盡感，尿流變細，排尿時間延長，排尿困難逐漸加重。近兩天排尿時下腹部疼痛。考慮為(前列腺增生癥　)。

　　【解析】前列腺增生臨床表現：尿頻、排尿困難、尿潴留、血尿。結合題干患者排尿困難2年，有排尿不盡感，排尿時間延長，排尿困難逐漸加重，考慮為前列腺增生癥。

　　44.小兒補鉀時，每日補鉀總量靜脈滴注時間不應短于(8小時　)。

　　【解析】靜脈點滴時液體中鉀的濃度不能超過0.3%，速度小于每小時0.3mmol/kg，靜滴時間不應短于8h，切忌靜脈推注，以免發生心肌抑制而導致死亡。

　　45.患者，女，49歲。干咳兩個月，近2周左側胸痛、氣急、胸悶。X線胸片示左上葉前段2cm×2.5cm塊狀陰影，邊緣短毛刺，肺門增大，左側胸腔積液。該患者最可能的診斷是(肺癌)。

　　【解析】患者干咳兩個月，左側胸痛、氣急、胸悶。X線胸片示左上葉前段2cm×2.5cm塊狀陰影，邊緣短毛刺，肺門增大，左側胸腔積液。考慮診斷為肺癌。

　　46.膀胱刺激癥伴寒戰、高熱、腰痛，首先應考慮(急性腎盂腎炎)。

　　【解析】膀胱刺激癥伴寒戰、高熱、腰痛，首先應考慮急性腎盂腎炎。

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