二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 A、B、C、E都是高血壓的發病因素，只有D不是，所以選擇D。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 冠狀動脈粥樣硬化所致的冠脈管腔狹窄和痙攣是心絞痛發生的最主要原因。冠狀動脈粥樣硬化所致的冠脈腔狹窄和(或)部分分支閉塞時，冠狀動脈擴張能力減弱，血流量減少，對心肌供血處于相對固定狀態。當心臟負荷突然增加時，冠脈不能響應擴張以滿足心肌需血量;或是各種原因引起冠狀動脈痙攣，不能滿足心肌需血量，心肌在缺血、缺氧情況下產生的代謝產物，刺激心臟內的傳入神經末梢而產生心絞痛。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 題干除了“抽血：K+2.11mmol/L，CO220.3mmol/L”均低于正常值，沒有其他提示，故此患者產生心臟驟停的原因是嚴重電解質與酸堿平衡紊亂。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查了主動脈瓣關閉不全的診斷，由于主動脈瓣關閉不全，使左心室代償性肥大擴張，由于左心室明顯增大，心尖搏動增強，故主動脈瓣關閉不全患者有心悸表現。查體可見頸動脈搏動明顯，脈壓增大，左室擴大等，故該病人診斷為主動脈瓣關閉不全。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 呼吸道感染可使心肌耗氧量增加，加重心肌細胞的損傷，導致心排出量不足，心臟負荷加重，從而誘發和加重心力衰竭。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 X線檢查根據心影大小及外形間接反映心功能狀態;超聲心動圖中射血分數可反映心臟收縮功能，評估心臟功能;有創性血流動力學檢查可計算心臟指數，直接反映心臟功能;放射性核素心血池顯影可幫助判斷心室腔大小，計算出射血分數和左心室最大充盈速率。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常成人二尖瓣瓣口面積為4～6cm2。瓣口面積減至2.0cm2以下為輕度狹窄，瓣口面積小于1.5cm2為中度狹窄，小于1cm2時為重度狹窄。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查了二尖瓣狹窄的診斷檢查。超聲心動圖檢查為明確和量化診斷二尖瓣狹窄的最可靠方法。M型超聲心動圖示EF斜率降低，二尖瓣前葉活動曲線雙峰消失，呈城墻樣改變。二維超聲心動圖可顯示狹窄瓣膜的形態和活動度，測量瓣口面積。彩色多普勒血流顯像可實時觀察二尖瓣狹窄的射流。食管超聲對左心房附壁血栓的檢出意義極大。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查了二尖瓣狹窄的診斷檢查。超聲心動圖檢查為明確和量化診斷二尖瓣狹窄的最可靠方法。M型超聲心動圖示EF斜率降低，二尖瓣前葉活動曲線雙峰消失，呈城墻樣改變。二維超聲心動圖可顯示狹窄瓣膜的形態和活動度，測量瓣口面積。彩色多普勒血流顯像可實時觀察二尖瓣狹窄的射流。食管超聲對左心房附壁血栓的檢出意義極大。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 門冬氨酸氨基轉移酶、肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同工酶乳酸脫氫酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出現最早、恢復最早的酶。肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)為心肌所特有，故具特征性。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性胰腺炎可有血淀粉酶的升高。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查了心功能分級的另一種方式：即根據臨床客觀檢查如心電圖、X線、負荷試驗、超聲心動圖等來評估病人的心臟病變的嚴重程度，劃分為4級：A級：無任何心臟、血管疾病的客觀依據;B級：客觀檢查示有輕度心臟、血管疾病;C級：客觀檢查示有中度心臟、血管疾病;D級：客觀檢查示有嚴重心臟、血管疾病。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 這組題考查了發鉗的分類和原理。肺水腫患者發生嚴重的肺循環淤血，導致氧和不足，引起的發紺稱為中心性發紺;縮窄性心包炎患者肺泡毛細血管血液中的氧氣在組織中過多消耗引起氧和血紅蛋白減少，還原血紅蛋白增多屬于周圍性發紺;充血性心力衰竭病人的發紺屬于混合性發紺。

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