6.一邊老齡化、高齡化、空巢化和失智化問題嚴峻，一邊缺錢、缺人、缺政策、缺體制。老有所養的發展對養老服務業提出了嚴峻挑戰。加快構建養老服務體系，進一步促進居家養老事業發展，促進養老產業健康發展，讓老年人老有所養，安度晚年，顯得迫不及待。

　　“我在調查中了解到，老年人特別注重家庭帶來的安全感、親情感和歸屬感。只要生活能自理，社區能提供基本的服務，絕大多數老人還是愿意在家里養老�！比珖舜蟠�、陜西榮民集團董事長史某說。

　　他建議，應依據國家現行居家養老相關政策，制定科學居家養老規劃，并將推進居家養老服務社會化和發展養老服務事業列入經濟社會發展規劃、城鄉建設規劃及其他專項規劃上來。

　　條件比較成熟的地方應將養老機構建設、養老服務體系完善列入為民辦實事項目。

　　全國人大代表、陜西恒源煤電集團有限公司董事長孫某表示，各地方應因地制宜.創辦切實可行的農村養老服務模式。如福利型養老模式：由集體經濟發達的村(區)籌資統一興辦養老院，為本村需要救助的老年人，提供食宿、護理、文化娛樂服務，并負擔相應的費用;普通型養老模式：由村集體籌資或政府資助建院，管理費用由個人或子女繳納、集體補助來解決.統一負責老年人的生活照料服務;互助養老模式：基本形式是集體建院、自愿入住、自我保障、互助服務;日間照料模式：以村兩委和老年協會為依托，社會和志愿者參與的居家養老模式。

　　同時，應多方籌措，多渠道解決農村養老服務體系建設資金。國家和省市縣各級政府對于條件成熟，老人相對集中的農村養老服務場地建設，應給予一定的資金支持。

　　7.上世紀，德國和日本一些發達國家就已經進入了老齡化社會，到現在他們已經形成了較為完善的養老體系。如養老院、養老公寓、社區養老、居家式養老等各種養老形式都在保障老人安享晚年。

　　到2050年，德國人口將降到7000多萬，一半以上的人口將超過50歲。1/3的人口超過60歲。德國的退休保險體制實行的是“轉攤法”，用目前正在工作的一代人繳納的退休保險金來支付退休人員的退休金。按照一般規律，最合理、有效的比例應該是每三個員工養活一個退休人員。

　　德國老年人主要有5種養老方式：第一種是居家養老.老年人在家中居住。靠社會養老金度日。第二種是機構養老。第三種是社區養老，正在成為主流。為了解決老年護理人員的短缺問題，德國政府實施了“儲存時間”制度：公民年滿18歲后。要利用公休日或節假日義務為老年公寓或老年病康復中心服務。參加老年看護的義務工作者可以累積服務時間。換取年老后享受他人為自己服務的時間。第四種方式是異地養老，包括旅游養老、度假養老、回原居住地養老等。還有一種是“以房養老”，即為了養老而購買房子，利用房租來維持自己的退休生活。

　　德國政府通過“四大支柱”保證了老年人養老的權益。第一支柱是社會基本養老保障，所有的工人和職員都要參加養老保險。第二支柱是私人養老金計劃，員工在崗時，由職員、企業主分別繳一部分錢。這些錢可以進行投資，獲取的收益和本金都進入雇員的個人賬戶。個人更換工作時可以帶走，但不允許提前支取。第三支柱是個人儲蓄，由個人平時存些養老錢。政府給與政策上的優惠。第四支柱是援助計劃，對老年人實施各種優惠政策。此外，還有住房基金、民間援助、針對老年人的監護法等。

　　與德國養老多樣化不同的是，在日本，居家養老非常受歡迎，一個非常重要的原因就是社區服務周到細致，相對完善，能夠讓臥床不起的老人都感到安心。

　　日本的特色是24小時全天候照應。在家的老人如有直接需要，可以隨時來電，政府相關部門會盡快派專業護理人員過去。除了提供24小時護理員派遣服務外，還會安排醫生護士家訪、老年日托、巡回入浴車、輪椅借貸、派送尿布等服務。

　　由于醫院面臨病床緊張、醫護人員不足等問題，日本政府從2000年開始實行護理保險制度，“脫離醫院，讓老人回歸社區，回歸家庭”是這項保險的目的。國民每年繳納3000日元(約合人民幣120元)就可以在65歲后接受這項保險提供的服務。臥床不起無法自理或者患有癡呆的老年人不用去醫院，就可以在家接受護理。目前，居家養老支援中心等機構已經遍布日本全國各地。

　　此外.“高齡福祉課”還承接為老人們改裝房子的咨詢服務。加入護理保險的老人提出請求后.會安排房屋改裝人員在房間的過道、浴室、灶臺等處安裝欄桿和把手。很多日本房屋是二層結構.對坐輪椅的老人來說上樓就成了大問題。這時，改裝人員還會根據老人的要求建造坐著輪椅就可以上臺階的特殊電梯。

　　8.近年來，z省C區積極探索“分層分類”居家養老服務的工作模式，建立以上門照料、居家養老服務中心(站)、虛擬養老院、志愿者結對幫扶、高齡補貼、老年人“一鍵通”電話服務平臺為主要內容的居家養老服務體系，取得明顯成效。該區被命名為2009年度“Z省老齡工作先進區”。2010年以來，該區居家養老累計投入資金500余萬元，建成城鄉居家養老服務中心(站)99家。有專職上門照料服務員249人，為6500余名高齡老人共計發放高齡津貼1100余萬元，免費安裝老年人“一鍵通”電話機3161部。

　　該區著力開展城鄉社區居家養老中心建設，目前建成99家居家養老服務站，總活動面積達28200多平方米。居家養老中心統一設有休息室、餐廳、娛樂活動室、心理咨詢室等，并配備經過專業培訓的公益性崗位工作人員。居家養老服務對獨居或子女無暇顧及且生活相對單調的老年人實施就近日托，并且提供餐飲、醫療、娛樂服務，有效幫助解決社區內孤寡、空巢或生活難以自理的老年生活照料服務問題。四年來，該區居家養老中心累計照料老人6萬人次。

　　同時，以社區為依托。根據居家養老服務對象的身體狀況、經濟狀況、生活自理能力、家庭居住情況和子女的經濟情況、供養能力等，建立一人一檔的《養老服務對象信息表》，形成全覆蓋工程信息化管理數據庫，并將數據庫內信息與區養老服務信息處理中心進行對接，為開展分層分類的養老服務提供基礎保障。

　　2012年該區在孔浦街道成功建設了“天倫之家——虛擬養老院”，在中馬街道啟動了“智慧社區養老服務平臺”建設。該平臺運用數字地圖、數據庫、通訊系統等技術，讓老年人可以足不出戶享受家政、醫療保健、人文關懷、文化教育、政策咨詢、就餐送餐等為老服務。目前，“天倫之家”已為老年人提供就餐、就醫、陪聊、應急救助等服務10萬余人次。

　　以養老服務對象信息表得分等相關檔案為依據，組織居民志愿者或義工按照就近原則與社區內的空巢老人、獨居老人“認親結對”進行幫扶服務。對行動不太方便的空巢老人，確定同住一個樓道并對老人有一定感情基礎的居民志愿者為認養人，隨時進行上門照料服務。如慈城鎮望京社區110名志愿者組成了“我為人人、人人為我”的“互助銀行”，常年為空巢老人義務提供各種家政、理發等生活照料服務。

　　對生活上具有自理能力但精神空虛的空巢老人，認養人以上門看望聊天、精神慰藉等服務為主.同時進行一些必要的照料服務。如該區東坊社區208位空巢老人被該社區的熱心居民志愿者認為親戚，通過時常走訪慰問排解老人寂寞。

　　2013年8月。國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，會議提出，到2020年全面建成以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的覆蓋城鄉的多樣化養老服務體系，把服務億萬老年人的“夕陽紅”事業打造成蓬勃發展的朝陽產業，使之成為調結構、惠民生、促升級的重要力量。根據國務院常務會議精神，國務院印發了《關于加快發展養老服務業的若干意見》，提出了加快發展養老服務業的總體要求、主要任務和政策措施，將為破解養老難題、拓展消費需求、穩定經濟增長發揮重要作用。

　　2014年2月7日，國務院常務會議強調，決定合并新型農村社會養老保險和城鎮居民社會養老保險，建立全國統一的城鄉居民基本養老保險制度。大力推行全國統一的社會保障卡，改進管理服務，做到方便利民。發揮制度的保障作用，讓億萬老年人養老心中有底、基本生活無憂。

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