第四節 內臟神經

　　內臟神經是神經系統不可分割的一部分，包括內臟感覺和內臟運動兩種纖維成分。主要分布于內臟、心血管平滑肌和腺體。內臟運動神經調節內臟、心血管、立毛肌的運動和腺體的分泌。

　　一、內臟運動神經的組成

　　(一)交感神經

　　由交感神經節、交感干、進出節的節前纖維和節后纖維以及神經叢組成。

　　1.交感神經節按位置的不同分為椎前節和椎旁節兩類。椎旁節位于脊柱的兩側，每側有19～24個節。椎前節位于脊柱的前方，主要有成對的腹腔神經節和單個的腸系膜上神經節、腸系膜下神經節等，它們各位于同名動脈的附近。

　　2.交感干 位于脊柱的兩側，由椎旁節借節間支相連成串狀，因此椎旁節也可稱交感干神經節。

　　交感干起自顱底下面，下達髦骨的前方。每一個交感干神經節借灰、自交通支與領近的脊神經連接。白交通支屬于節前纖維，灰交通支屬于節后纖維。

　　3.交感神經節前纖維和節后纖維的去向 交感神經節前纖維進入交感干神經節后有蘭種去向。

　　(1)終止于相應的交感干神經節;

　　(2)在交感干神經節內上升或下降，然后薅止于上方或下方的交感干神經節;

　　(3)穿過交感干神經節終于椎前神經節。

　　由交感干神經節發出的節后纖維也有三種去向：

　　(1)經灰交通支返回到脊神經;

　　(2)攀附動脈形成神經叢，隨動脈到達器官;

　　(3)由交感干神經常直接發支分布到器官。

　　4.交感神經的分布

　　來自脊髓胸1～5側角細胞的節前纖維，在頸部椎旁神經節換元，節后纖維支配頭、頸、胸腔臟器和上肢血管、汗腺及立毛肌。

　　來自脊髓胸5～12側角細胞的節前纖維，在胸部椎旁神經節和椎前神經節換元，節后纖維支配肝、脾、腎和結腸左曲以上的消化管。

　　來自脊髓腰1～3側角細胞的節前纖維，在腰部椎旁神經節、椎前神經節和骶交感干神經節換元，節后纖維支配結腸左曲以下的消化管、盆腔臟器和下肢血管、汗腺、立毛肌。

　　(二)副交感神經

　　副交感神經，副交感神經的低級中樞位于腦干的副交感核和脊髓笫2～4能節的副交感核。自低級中樞發出的。節前纖維，在其所支配器官附近的器官旁節或器官壁內的壁內節交換神經元，由節后纖維再分布于平滑肌、心肌和腺體。

　　(1)顱部副交感神經：腦干副交感核發出的節前纖維，隨第3、7、9、10對腦神經分布到所支配的器官(見“腦神經部分”)。

　　①隨動眼神經分布：動眼神經的副交感節前纖維，起自中腦的動眼神經副核、入眶后，終止于睫狀神經節了，該節發出的節后纖維穿入眼球，支配瞳孔括約肌和睫狀肌。

　　②隨面部神經分布：面神經的副交感節前纖維，起自腦橋的上泌涎核，入翼腭神經節或下頜下神經節換元。翼神經節的節后纖維分布至淚腺、鼻腔及腭部的粘膜腺。下頜下神經節的節后纖維支配下頜下腺、舌下腺及部分口腔粘膜腺。

　　③隨舌咽神經分布：舌咽神經的副交感節前纖維，起自延髓的下泌涎核，終止于耳神經節，其節后纖維支配腮腺。

　　(2)骶部副交感神經：胞體位于骶副交感核，節前纖維隨骶神經組成盆內臟神經加入盆叢，至臟器附近或壁內的副交感神經節換元，節后纖維支配結腸左曲以下的消化管和盆腔臟器。

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