(三)骨科

　　1、骨折脫位

　　(1)骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位(掌握)。

　　(2)骨折的臨床表現(休克、發熱、局部疼痛、腫脹、功能障礙，特有體征)，X線檢查和早(休克、脂肪栓塞綜合征、重要內臟器官損傷、重要周圍組織損傷)、晚期并發癥(墜擊性肺炎，褥瘡，下肢深靜脈血栓形成，感染，損傷性骨化，創傷性關節炎，關節僵硬，急性骨萎縮，缺血性骨壞死，缺血性肌攣縮)。

　　(3)骨折的愈合過程，影響愈合的因素(年齡，健康狀況，骨折的類型數量，血供，軟組織損傷程度，軟組織嵌入，感染，治療手法的影響)，臨床愈合標準，以及延遲愈合、不愈合和畸形愈合。

　　(4)骨折的急救(搶救休克，包扎傷口，妥善固定，迅速轉運)及治療原則(復位，固定，功能鍛煉)，骨折復位的標準(解剖復位，功能復位)，各種治療方法(手法復位，切開復位)及其適應證。開放性骨折的處理原則(及時正確處理傷口，防治感染，力爭將開放性骨折轉化為閉合性骨折)和開放性關節損傷的處理原則(同前)。

　　(5)幾種常見骨折(鎖骨、肱骨外科頸、肱骨髁上、尺橈骨、橈骨下端、股骨頸、股骨轉子間、髕骨、脛腓骨、踝部以及脊柱和骨盆折)的病因、分類、發生機制、臨床表現、并發癥和治療原則。

　　(6)關節脫位的定義和命名。肩、肘、橈骨頭、髖和下頜關節脫位的發生機制、分類、臨床表現、并發癥、診斷和治療原則。

　　2.膝關節韌帶損傷和半月板損傷的病因(膝的半屈，內收外展，擠壓和旋轉)、發生機制、臨床表現和治療原則。關節鏡的進展及使用。

　　3.手的應用解剖，手外傷的原因、分類、檢查、診斷、現場急救及治療原則(早期急救包扎止血，徹底清創，處理深部組織損傷，早期閉合傷口，術后處理)。

　　4.斷肢(指)再植的定義、分類。離斷肢休的保存運送。再植的適應證、手術原則和術后處理原則。

　　5.周圍神經損傷的病因、分類、臨床表現、診斷和治療原則。常見的上下肢神經損傷的病因、易受損傷的部位，臨床表現、診斷、治療原則和預后。

　　6.運運系統慢性損傷的病因、分類、臨床特點和治療原則。

　　(1)運勸系統慢性損傷的病因、分類、臨床特點和治療原則。

　　(2)常見的運動系統慢性損傷性疾病的發病機制、病理、臨床表現、診斷和治療原則。

　　7.腰腿痛及頸肩痛

　　(1)有關的解剖生理、病因、分類、發病機制、疼痛性質和壓痛點。

　　(2)腰椎間盤突出癥的定義、病因、病理及分型(膨隆型，突出型，脫垂游離型，Schmorl結節，經骨突出型)、臨床表現(癥狀，體征)、特殊檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。

　　(3)頸椎病的定義、病因(頸椎間盤推行性變，損傷，頸椎先天性椎管狹窄)、臨床表現和分型(神經根型，脊髓型，交感型，椎動脈型，混合型)、診斷、鑒別診斷和治療原則。

　　8.骨與關節化膿性感染

　　(1)急性血源性化膿性骨髓炎的病因(金黃色葡萄球菌，全身抵抗力下降或身體其他部位有活動性感染病灶)、發病機制、病變發展過程(早期破壞壞死為主，后期以新骨形成為主)、臨床表現(全身：明顯毒血癥狀;局部：早期患處持續劇痛，皮溫升高，可有病理性骨折。可有骨膜下膿腫。)、臨床檢查、診斷(起病急，全身中毒癥狀明顯，患者持續劇痛，不愿活動患肢，近關節的干骺端有明顯的深壓痛，白細胞計數和中性白細胞增多，早期局部分層穿針檢查結果)、鑒別診斷和治療原則(早期聯合應用大劑量有效抗生素，局部減壓和引流)。抗生素治療的四種結果：①在X線片改變出現前全身及局部癥狀均消失，這是最好的結果;②在出現X線片改變后全身及局部癥狀消失，說明骨膿腫已被控制，有被吸收掉的可能;③全身癥狀消退，但局部癥狀加劇，說明抗生素不能消滅骨膿腫，需要手術引流;④全身癥狀和局部癥狀都不消退。

　　(2)關節炎的病因、發病機制、病變發展過程、臨床表現、臨床檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。

　　(3)慢性骨髓炎的發病原因(急性感染反復發作遷延)、臨床特點(靜止期可無癥狀，皮膚有竇道形成，并流出臭味膿液，急性發作時有疼痛、紅、腫熱、壓痛、竇道口開放，排除死骨，特異X線表現)、X線表現(骨質疏松，破壞，并有新生骨形成)和治療原則(清除死骨，消滅死腔，多用手術療法)。慢性骨髓炎的手術指征：有死骨形成，有死腔及竇道流膿者。慢性骨髓炎的手術禁忌癥：①慢性骨髓炎急性發作時，應以抗生素治療為主;②大塊死骨形成，而包殼尚未充分生成者。

　　9.骨與關節結核

　　(1)骨與關節結核的病因(結核桿菌)、發病機制(多發于血運不好、負重大、且生長活躍的骨松質)、臨床病理過程、臨床表現(結核中毒癥狀，局部表現：疼痛，腫脹，功能障礙，肌萎縮，局部形成寒性膿腫)、影像學檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。

　　(2)脊椎結核的病理特點(中心型，邊緣型：椎旁膿腫，流注膿腫)、臨床表現、診斷(癥狀、體征、影響學檢查)、鑒別診斷和治療原則。截癱的發生和處理(手術治療，主張經前路手術)。

　　(3)髖關節的病理、臨床表現、診斷(“4”字試驗、髖關節過伸試驗，托馬斯征陽性)鑒別診斷(暫時性滑膜炎，兒童股骨頭骨軟骨病，類風濕性關節炎，化膿性關節炎)和治療(2年抗結核的全身治療和局部治療)。

　　(4)膝關節結核的病理(起病多為滑膜結核，以炎性浸潤和滲出為主，后可出現邊緣性骨腐蝕，之后可發展為全關節結核，寒性膿腫，出現慢性竇道，膝關節纖維性強直)、臨床表現(浮髕試驗陽性，全身，局部)、診斷、鑒別診斷和治療(全身抗結核治療和局部治療：關節腔內抗結核藥物局部注射法等)。

　　10.骨關節炎、強直性脊柱炎和類風濕性關節炎的病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療原則(骨關節炎：一般療法，藥物療法，手術療法;強脊：非甾體類抗炎藥，防止駝背;類風濕關節炎：非甾體類藥物，中藥，抗瘧疾藥，免疫抑制劑，關節內注射藥物，抗生素)。

　　11.運動系統常見畸形(先天性肌斜頸，先天性并指多指畸形，先天性髖關節脫位，先天性馬蹄內翻足)的病因、病理、臨床表現、診斷和處理原則。

　　12.骨腫瘤

　　(1)骨腫瘤的分類(良性，惡性，中間性)、發病情況、診斷、外科分期(外科分級，外科區域，區域性或遠外轉移)和治療概況(良性手術治療，惡性采取手術為主的綜合治療方法，結合術前術后的化療、放療、免疫療法、中藥等)。發病情況：男性比女性稍多，原發性良性腫瘤比惡性多見。

　　(2)良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤的鑒別診斷(癥狀，體征，病史，影像學檢查，實驗室檢查)及治療原則。

　　(3)常見的良(骨瘤、骨樣骨瘤、骨軟骨瘤、軟骨瘤、骨巨細胞瘤)、惡性骨腫瘤(骨肉瘤、軟骨肉瘤、骨纖維瘤、尤文肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓瘤、脊索瘤、轉移性骨腫瘤)及骨的瘤樣病損(骨囊腫，骨嗜酸性肉芽腫，動脈瘤性骨囊腫)的發病情況、臨床表現、影像學特點、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、治療原則和預后。骨肉瘤治療的進展概況(綜合治療)。