二、行為技術

　　1.完成和愉快的評定

　　2.活動安排表

　　3.等級任務練習(重點)是指導來訪者將要完成的任務按照從易到難的步驟排序，以盡可能地幫助來訪者能夠開始啟動行為，并通自身不斷強化來增加成功的機會，以而最彖達到能夠完成任務的目的。這項目技術主要用來挑戰來訪者“我不能做成任何事情”的消極想法，在助他們有所行動。

　　4.模仿與角色扮演

　　三、認知治療中的家庭作業

　　家庭作業成績在認知治療中具有重要意義，是認知治療不可缺少的組成部分。

　　1.家庭作業的意義：

　　(1)通過執行家庭作業，可增強來訪者對心理治療的參與意識。

　　(2)通過家庭作業，可把治療性會談的影響遷移到日常生活中來，有助于來訪者逐漸獲得新的行為方式。

　　2.使用家庭作業應注意的原則：

　　首先，家庭作業是由治療者和來訪者共同商定的。

　　其次，家庭作業宜簡單、明確、具體，操作性強，易于執行。

　　最后，在治療的不同階段，要根據不同的治療目的選用不同形式的家庭作業。

　　總之，治療者要向來訪者解釋家庭作業的意義以及按時完成作業的重性，以免來訪者應付了事。

　　3.認知治療中常的家庭作業

　　(1)認知治療日記。請來訪者在每天出現特殊的情緒變化時，同時記錄當時的情培、情緒和自動化想法，并嘗試尋找積極的、合理的替代想法。

　　(2)二欄或三欄認知作業。這是認知治療日記的變式。

　　1)二欄作業包括兩個欄目：自動想法和合理想法。

　　2)三欄作業包括三個欄目：自動想法、認知曲解類型和合理想法。

　　(3)情緒自評作業。請來訪者每天在規定的時刻為自己的情緒評分。

　　(4)心境記錄曲線。在來訪者每日監測自己心境的前提正坐標上將每日評分連接起來，形成心境記錄曲線，可更加清晰地顯示出來訪者心境變化的特點。

　　第四節 認知治療的臨床應用

　　一、認知治療的基本過程

　　1.早期：建立治療關系、明確問題、確立治療目標

　　2.中期：實施治療。

　　羅絲總結引起認知改變的主要途徑有三種，包括信念不能被證實、概念重建和領悟。

　　(1)信念不能被證實。指在收集資料檢驗信念的過程中，沒有得到事實證據的支持卻發現它們與以往的生活經驗相矛盾，或找到與信念完全相反的證據，這必將導致原告的認知發生動搖。

　　信念不能被證實的過程應是來訪者自身體驗到的，而不是被說明的。貝克提出了協同檢驗的方法，即在識別來訪者的負性自動式思維以后，鼓勵來訪者以此作為尚需檢驗假說，共同設計嚴格的檢驗方法來審查其真實性。

　　(2)概念重建。是指，改變觀察、理解問題的角度，賦予問題沒的解釋，促使來訪者重新選擇，從而改變其態度和行為。

　　(3)領悟是指來訪者對自身問題的本質達到了理解，從而使情緒和行為問題有所改善。

　　3.后期：結束階段的工作

　　在結束階段，治療者要與來訪者共同回顧在治療過程中的收獲及體會，針對具體情境進行角色扮演和角色顛倒的練習。還要不斷以家庭作業的形式繼續對新的認知觀念進行鞏固復習，使之真正成為來訪者自身的思考模式，并學會在治療結束以后自己如何面對可能出現的問題。認知治療的最終目的，就是教會來訪者成為自己的治療者，而不是要治療者來幫他解決所有的問題。

　　二、抑郁癥的認知模型及治療

　　1.抑郁癥的認知模型

　　(1)貝克認為，抑郁癥的認知模型包括兩個層次：淺層的負性自動式思維和深層的功能推敲性假設或圖式。

　　(2)認知歪曲介于自動式思維和認知圖式之間。

　　(3)抑郁者的認知圖式常常是僵硬的、極端的和消極的，是一處功能失調性的態度，當被重大的生活事件激活時，會引發大量貢性自動式思維，使個體的認識帶有消極的色彩。抑郁者存在消極的認知三聯征，即

　　1)他們對自我、對自己的將來的認識都負性的，認為自己是有缺陷的、不能適應環境的或是被別人拋棄的人，是天生的低劣者;

　　2)自己的過去微不足道，只有一連串的失敗;

　　3)自己的將來充滿坎坷和挫折，只有無助和絕望。

　　2.抑郁癥的認知治療重點

　　(1)首先要識別和矯正來訪者的負性自動式思維。幫助來訪者識別特定情境下的自式思維：

　　1)請來訪者加快最近發生的一個具體典型事情。

　　2)用想象或角色扮演再現當時的情緒體驗。

　　3)會談時人為引起來訪者的情緒改變。

　　4)請來訪者說明事件對他的意義。當來訪者否認存在負性自動式思維時，可請他說明心理治療對他的意義。

　　(2)來訪者識別負性自動式思維后，還要應用真實性難技術加以檢驗。

　　(3)治療的焦點就由處理特殊的靶癥狀和靶信念轉移到識別組織其信念系統的基本假設上來，進一步識別和矯正深層次的功能失調性假設。

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