第四節 強迫癥

　　強迫癥又稱強迫性障礙，是一種以患者頭腦中反復出現某些觀念、意象，或者重復做出某種動作為主要臨床相的神經癥。

　　強迫癥患者表現出的強迫癥狀具有下述特點。

　　(1)自我強迫和自我反強迫同時存在，二者的沖突使患者焦慮和痛苦;

　　(2)患者認識到強迫癥狀是異常的，對癥狀有自知力;

　　(3)源于自我的觀念或沖動，違反其意愿，因而極力抵抗和排斥，但無法控制。

　　一、強迫癥的病因與發病機制

　　1、心理社會因素

　　(1)具有膽小怕事、優柔寡斷、嚴肅、刻板、循規蹈矩、十全十美等人格物質的人，往往更容易罹患強迫癥。

　　(2)精神動力學學派相信，強迫行為來源于被壓抑的攻擊性沖動和性欲望。

　　2、藥物因素

　　二、強迫癥的臨床表現

　　強迫癥的主要臨床表現有強迫觀念、強迫意向和強迫行為。強迫癥是指一種觀念、沖動或行為反復出現，自知不必要，但欲罷不能，為此十分痛苦。

　　一般把強迫癥狀分為三大類：

　　1、強迫觀念

　　(1)強迫性懷疑，是強迫觀念中常見的表現。

　　(2)強迫性回憶

　　(3)強迫性窮思竭慮

　　(4)強迫性對立思維

　　2、強迫意向是一種尚未付諸行動的強迫性沖動，使病人感到一種強有力的內在驅使。患者意識到這種沖動的不合理，事實上也不曾出現這種動作，但沖動的反復出現卻使患者焦慮不安、憂心忡忡，以致患者回避這些場合，損害社會功能。

　　3、強迫行為

　　(1)強迫性洗滌

　　(2)強迫性檢查

　　(3)強迫性計數

　　(4)強迫性儀式動作

　　三、強迫癥的治療

　　1、心理治療。最常用的心理治療是行為治療。約有70%可獲得療效。一是系統脫敏療法。二是厭惡療法。

　　2、藥物治療。主要采用三環類藥物，以氯米帕明最為常用。

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