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　　[操作方法]

　　①頸項部斜扳法:病人坐位,頸項部放松,頭部略向前屈。醫 者站于后側方,一手抵住患者頭側后部,另一手托住對側下頦部, 使頭向一側旋轉至最大限度(即有阻力)時,兩手同時用力作相反 方向的快速扳動,此時常可聽到“喀嗒”聲響。

　　②旋轉定位扳法:

　　A 病人坐位,頸前屈 15~~30º,再側屈到最大幅度,醫者站于后 側方,用一手拇指頂按住患椎棘突旁;另一手托住其下頦向同側方 向慢慢旋轉(旋轉時頭不能仰起來) ,當旋轉到有阻力時,隨即用勁 作一個有控制的增大幅度的快速扳動,與此同時,頂按棘突的拇指 要協同使勁向對側推動,此時常可聽到“喀嗒”的響聲,同時拇指 下有棘突跳動感。

　　B 患者坐位,頸微屈,醫生在其背后,用一肘部托住其下頦部, 手掌繞過對側耳后扶住枕部(向右扳則用右手,向左扳則用左手) 。 a 另一手扶住患者肩部 , 托扶其頭部的手用力 , 先作頸項部向上牽 引 , 同時把患者頭部作被動向患側旋轉至最大限度后再做扳法。 b 另一手拇指頂按第二頸椎棘突。 托扶頭部的手用力將頸椎向上拔 伸,在拔伸的基礎上使頸椎旋轉到有阻力的位置,隨即作一有控制 的稍為增大幅度的扳動,頂棘突的拇指同時協調用力。此時常可聽 到“喀”的一聲或有拇指下棘突的跳動感,本法適用于環樞椎錯縫 (半脫位) 。

　　上述幾種頸椎扳法在臨床上可根椐病情參合應用。但 由于頸椎的解剖特點(頸部有許多重要結構,是生命中樞 所在處) 在應用時必須非常謹慎。 操作時要注意姿勢恰當, 動作穩妥,定位正確,手法輕巧。對頸椎有骨質病變可疑 者,禁用扳法。關于手法操作過程中聽到的“喀嗒”響聲, 一般臨床醫生都非常重視,認為是手法成功的標志,但在 實際工作中不能獲得這種響聲時,也不要勉強從事,以免 使用粗暴蠻力,損傷頸椎關節,造成不良后果。

　　①擴胸牽引扳法:患者坐位, 令其兩手交叉扣住, 置于項部, 醫生兩手托住患者兩肘部,并用一側膝部頂住患者背部,囑患 者自行俯仰(俯時呼氣,仰時吸氣) ,并配合深呼吸,作擴胸牽 引扳動(使其胸肋和肋椎關節活動起到擴胸牽引作用)

　　②胸椎對抗復位法:患者坐位,令其兩手交叉扣住,置于項 部。醫者在其后面,用兩手從患者腋部深入其上臂之前,前臂 之后,并握住其前臂下段,同時醫者用一側膝部頂住患部脊柱, 囑患者身體略向前傾,醫者兩手同時作向后上方用力扳動。 3、腰部扳法:本法操作時,常用的有斜扳法,旋轉(復 位)扳法、后伸扳法等三種。

　　①腰部斜扳法:又稱斜搬法,病人側臥位,下面的下 肢自然伸直,上面的下肢屈曲,醫者面對病人站立,兩手 分別扶按病人的肩前部及臀部,作相反方向的緩緩用力扳 動,當腰被動旋轉至最大限度后,再施一個增大幅度的猛 推,此時常可聽到“喀嗒”響聲,表示手法成功。

　　②腰部旋轉扳法:有兩種操作方法。

　　A 直腰旋轉扳法:患者坐位, 醫生用腿夾住患者下肢,

　　一手抵住患者近醫生側的肩后部, 另一手從患者另一 側腋下伸入抵住肩前部, 兩手同時用力作相反方向扳 動。

　　B 彎腰旋轉扳法:患者坐位,腰前屈至某一需要角度 后,一助手站于前方, 幫助固定患者下肢及骨盆。 醫 者站于后側方, 用一手拇指按住需扳動的腰椎的棘突 (向左旋轉時用右手) , 另一手勾扶住患者項背部 (向 左旋轉時用左手) ,使其腰部在前屈位時再向患側旋 轉。 旋轉至最大限度時, 兩手同時用力作相反方向推 拉,使偏歪的棘突復位,此時常可聽到“喀嗒”響聲 和拇指下有棘突跳動感。

　　③腰部后伸扳法:亦有兩種方法,患者取俯臥位。醫者: A 一手托住患者兩膝部, 緩緩向上提起, 另一手緊壓在 腰部患處, 當腰后伸到最大限度時, 兩手同時用力作 相反方向扳動。

　　B 醫者用膝部頂 (或腳踩) 壓病人腰椎, 兩手分別握住 病人兩踝部慢慢向上提拉,使腰椎過伸。

　　以上介紹了頸項部、 胸背部和腰部的扳法, 即脊椎的扳 法。另外還有關節的扳法,如:肩關節扳法、肘關節 扳法、腕關節扳法及踝關節扳法等。

　　[臨床應用]

　　扳法是輔助手法,與搖法相類似,臨床常和其他手 法配合應用,起到相輔相成的作用。如能運用得當,則不 失為一種行之有效的手法,特別是對因頸腰椎小關節錯縫 所致的頸、肩、腰腿痛,有良好的治療效果。對脊柱側彎、 生理弧度改變以及關節錯位等具有整復作用。

　　扳法臨床常用于脊柱及四肢關節。對關節錯位或關 節功能障礙等病癥,常用本法治療,具有舒筋通絡,滑利 關節,糾正解剖位置的異常等作用。

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