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　　第三章 心理異常的理論解釋

　　影響最大的四種心理學理論，即心理動力學理論、行為主義理論、認知理論和人本主義理論。

　　第一節 心理動力學理論

　　心理異常的心理動力學理論，強調無意識領域內的內心沖突對造成心理異常起著重要的作用，認為人的內心矛盾沖突或情緒擾亂是精神疾病的根源。

　　一、弗洛伊德的心理分析理論

　　弗洛伊德的基本理論觀點，主要包括無意識理論、人格結構學說、性心理發展學說及心理防御機制理論。

　　1、無意識理論

　　(1)無意識在我國亦譯作潛意識。它有兩個含義：一是指人們對自己的一些行為的真正原因和動機不能意識到;一是指人們在清醒的意識下面，還有潛在的心理活動進行著。

　　(2)前意識介于意識與無意識之間，它所包含的內容，是可召回到意識中去的，即其中的經驗經過回憶是可以記起來的。

　　(3)意識是可以直接感知到的心理部分。這一部分在弗洛伊德的理論中不很重要只是一個人心理活動有限的部分。

　　2、人格結構學說

　　他將人格劃分為三個相互作用的部分：

　　(1)本我，它是人格中最原始、最模糊和最不易把握的部分，是由一切與生俱來的本能沖動組成的。其活動只受“快樂原則”的支配。

　　(2)自我是現實化了的本能，是在現實的反復教訓之下，從本我分化出來的一部分。它是在“現實原則”指導下，力爭既避免痛苦又能獲得滿足。

　　(3)超我也稱理想自我是從自我發展起來的一部分，是道德化的自我。其主要作用是按照“社會道德標準”監督自我的行動。

　　3、性心理發展學說

　　弗洛伊德認為，人的發展即是性心理的發展，這一發展從嬰兒期就已開始。他把人的性心理發展從嬰兒期到青春期分為五個階段。

　　(1)口欲階段(0～1歲左右)

　　(2)肛欲階段(1～3歲左右)

　　(3)性器欲階段(3～6歲左右)

　　(4)潛伏期階段(6～12歲左右)

　　(5)青春期階段(12～18歲左右)

　　4、防御機制理論

　　(1)心理防御機制是，個體的潛意識，渴望保護自我的統一性不受威脅，并使自己從未解決的挫折和沖突中得到解脫的手段。

　　(2)按照對現實歪曲的程度，可將防御機制分成三大類：

　　1)造成較大現實歪曲的機制：否認、投射、隔離和曲解等;

　　2)造成中等現實歪曲的機制：壓抑、倒退、轉移、反向形成、理想化和合理化等;

　　3)造成輕度現實歪曲的機制：補償、升華和幽默等。

　　(3)防御機制按其出現的先后，以及與心理障礙的聯系，又可分成四大類。

　　1)精神病性防御機制：在嬰兒期即已被使用，正常成人雖然有時應用，(武漢自考)但多為短時的;精神病人常常極端地應用。包括否認、曲解和投射等機制。

　　2)不成熟的防御機制：出現于嬰幼兒期，在成年期則多被較輕的精神病人使用包括倒退、幻想和內向投射機制;

　　3)神經癥性防御機制：少兒期得到充分應用，在成人期則常被神經癥病人采用。包括合理化、抵消、反向形成、隔離和轉移等機制;

　　4)成熟的防御機制：出現較晚的、成功的和有效的適應方式。包括升華、幽默和理智化等機制。

　　二、心理分析的主要治療技術

　　1、自由聯想

　　自由聯想是弗洛伊德1895年創立的。他讓病人很舒服地躺著或坐好，把自己想到的一切都講出來，不論其如何微不足道、荒誕不經、有傷大雅，都要如實報告出來。

　　2、夢的解釋

　　弗洛伊德1900年出版了《夢的釋義》一書。夢的工作通過凝縮、置換、視像化和再修飾，才把原來雜亂無章的東西加以整合成為夢境，這就是夢者能回憶起來的顯夢。

　　3、阻抗分析。阻抗是指，病人有意或無意地回避某些敏感問題有意無意地使治療重心偏移。

　　4、移情作用。在心理分析中，移情是治療的重要環節。一些問題只有在移情中才能表現出來。即病人會把早年對別人的感情轉移到治療者身上，把他當成自己的父母、親人等，稱之為移情。

　　5、解釋。解釋是心理分析中最常用的技術。解釋的目的是，讓病人正視他所回避的東西，或尚未意識到的東西，使他的無意識中的內容變成意識的。

　　三、后弗洛伊德思想家中的代表人物主要有榮格、阿德勒、霍妮、沙立文、哈特曼和埃里克森等。他們共的特點是，強調社會文化影響，反對弗洛伊德的本能沖動論和泛性論。

　　1、榮格創立了分析心理學，他將人格分成自我、個人無意識和集體無意識三個部分，提出了榮格心理療法。

　　2、阿德勒認為，人的行為的主要動機不是性驅力，而是為了獲取個人目標和克服“自卑情結”。

　　3、霍妮注重人際關系、文化因素、基本的焦慮，以及實際生活環境問題在心理障礙中的作用。她將自我分成真實的自我、理想的自我和現實的自我三種基本的存在形態，創立了霍妮療法。

　　4、沙立文注重人際關系在心理障礙中的重要作用，提出人際關系理論和沙立文療法。

　　5、哈特曼創立“自我心理學。”

　　6、埃里克森首次提出“自我同一性”的概念。

　　四、對心理動力學理論的評價

　　1、弗洛伊德對心理學的貢獻：

　　第一，他使變態心理學的研究主題，從生物學轉向動力學方面的內容，從病人的內心深處挖掘精神疾病的原因。

　　第二，他強調本能沖動和欲望是人的心理動力。

　　第三，他提出的心理“防御機制”概念，即認為人有一種自發的心理調整機能，在一定(武漢自考)程度上使人的內心矛盾得以緩和，煩惱和不安得以減輕或消除，使人的心理活動恢復到并保持為某種穩定的狀態。

　　第四，他創立了自由聯想和釋夢等技術，引導患者認識自己的潛意識，這對于重建個人的人格具有重要的作用。

　　2、弗洛伊德的理論體系也存在明顯的缺陷：

　　第一，他過分夸大了無意識的作用。

　　第二，他的“泛性論”觀點，認為生物學的性本能沖動決定著人的一切行為活動，是整個人格的基礎。

　　第三，他把人的社會屬性和人的生物屬性，看成是一對不可調和的矛盾。對人類的未來引出了悲觀的結論。

　　第四，弗洛伊德的理論體系中，有些原理、原則完全是猜測，或是純粹虛構出來的，因此，其主觀唯心主義傾向也受到批評。

　　第二節 行為主義理論

　　一、行為理論的基本觀點

　　行為主義心理學家認為，人出生后獲得新行為的基本學習方式是條件反射和模仿學習，其中條件反射又分為經典條件反射和操作條件反射。

　　1、經典條件作用的原理：(巴甫洛夫)

　　其一是條件反射的形成和建立，即用條件刺激取代無條件刺激，形成特定的刺激-反應關系的過程;

　　其二是泛化，即把學習得到的經驗擴展到其他類似情境中去的傾向;

　　其三是消退，即在條件反射建立之后，僅由條件刺激就可以引起條件反應了。但若繼續給予條件刺激物，而不用無條件刺激加以強化的時候，條件反應的強度就會逐漸下降，直至不再出現條件反應，這時，條件反應便消退了。

　　2、操作條件反射

　　(1)美國心理學家斯金納制造了一種實驗儀器叫“斯金納箱”。

　　(2)在操作條件反射形成的過程中，必須有一個適宜的反應，并且這個習得反應可以帶來某種結果。

　　(3)這種條件反射之所以被稱之為“操作性”的，正是強調了其操作行為會導致某種結果的產生。

　　3、模仿學習。學習的產生是通過模仿過程獲得的，即一個人通過觀察另一個人的行為反應學習了某種特殊的反應方式。

　　二、行為模型的基本學習規律

　　1、強化。

　　(1)用適當的事物來增加反應的強度、概率或頻度的過程稱作強化。

　　(2)強化有正強化和負強化兩種。

　　1)正強化是通過提供個體喜歡的事物或獎賞，以增強行為或反應的過程。

　　2)負強化則是通過撤消個體希望避開的刺激，來增強某一行為或反應的過程。

　　2、懲罰

　　(1)懲罰是通過適當的方法壓抑、減少或消除某一行為的過程。懲罰也有正負之分。

　　3、消退通過終止條件作用而消除其造成的反應的過程稱作消退。

　　4、泛化與分化

　　1)某一反應與某種刺激形成條件聯系后，條件反應會由條件刺激物自然地轉向類似刺激物的現象叫泛化。

　　2)某一反應只對某一特殊刺激的現象叫分化。它是一個學習分辨類似刺激物的過程，故又稱“辨別”。

　　5、塑造也稱作連續逼近，它是指通過對不斷接近目標行為的行為給予強化，最終形成該行為的過程。

　　6、示范是通過向學習者提供可仿效的榜樣，幫助學習者學會新行為，或矯正現存行為的過程。

　　三、行為理論的治療主張及治療技術

　　1、行為治療，就是要“利用通過各種實驗確立的有關學習的原理和范型，去克服不適應的行為習慣”。

　　2、行為治療的主要技術

　　(1)系統脫敏療法。基本思想是：一個可引起微弱焦慮的刺激，由于是暴露在處于全身松弛狀態下的患者面前，因而逐漸失去了引起焦慮的作用。

　　(2)厭惡療法。亦稱厭惡性條件法，是一種較常用的行為治療技術，其做法是，將欲戒除的目標行為與某種不愉快的或懲罰性的刺激結合起來，通過厭惡性條件作用，使患者最終達到，因感到厭惡而戒除或減少目標行為的目的。作為厭惡性的刺激，可以是藥物厭惡法、電擊厭惡法、想象厭惡法。

　　四、對行為主義心理學觀點的評價

　　1、行為主義心理學對變態心理學的貢獻：

　　(1)為心理障礙提供了一種全新理論解釋

　　(2)倡導了對心理現象的客觀研究，從而使研究更加客觀和精確。

　　(3)為心理障礙提供了一種較為有效的治療方法

　　2、對行為觀點的批評意見

　　(1)過于簡單化

　　行為觀點對人生過于簡化了，特別是它將人的行為簡化為一些小的、可測量的單位。忽視人性、人的意識和人的主觀能動性，忽視對心理現象的研究。

　　(2)環境決定論的觀點

　　行為主義堅持環境決定論，或“刺激-反應”S-R模式，認為人的行為是條(武漢自考)件作用的結果。按照這種觀點，所有的法律、宗教和道德，都失去了存在的依據。

　　(3)關于“控制”的問題

　　斯金納等行為主義者認為，人的所有的行為都是由環境強化物控制的。

　　(4)這些說法在西方引起了一些人的憂慮：

　　1)一旦這些知識落入不負責任的人手中，便可能對社會造成危害。

　　2)此外，行為主義者只強調環境強化物的控制作用，排斥心理過程，實踐已證明這是錯誤的。

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