第五節 意志行為的障礙

　　一、意志始動性的障礙

　　1、意志缺乏。表現為對一切行為都失去動力。

　　2、精神運動性抑制。嚴重者可進入木僵狀態。

　　3、木僵癥。出現“氣枕”，四肢可任意擺布于某種位置。

　　4、精神運動性興奮。見于躁狂癥、精神分裂癥、麻痹性癡呆等多種精神疾病。

　　5、運動性興奮。

　　6、意向到錯是指患者的意向要求與常理違背，或為常人禁忌。患者表現出正常人無法忍受的超強意志。

　　二、意志自主性障礙

　　1、矛盾意向

　　2、被動服從

　　3、模仿癥

　　4、違拗癥

　　5、重復與刻板動作

　　6、強迫現象

　　第六節 意識障礙

　　一、根據覺醒水平變化來衡量的意識障礙

　　1、急性意識障礙

　　急性意識障礙的表現有下述幾點：

　　(1)感知覺的遲鈍，感覺閾值增高、對弱刺激無反應。

　　(2)注意難于集中，記憶力差，思維遲緩，理解困難。

　　(3)情感淡漠，對周圍不關心，動作減少。

　　(4)定向障礙

　　2、意識模糊或嗜睡狀態。以各心理過程的反應遲鈍為特征。

　　3、意識混濁或昏睡狀態。以語言反應接近消失為特征。

　　4、昏迷狀態以痛覺反應消失為特征。

　　5、譫妄狀態

　　6、意識錯亂狀態

　　7.朦朧狀態以突然產生、突然終止，可反復發作為特征。常見于癲癇與癔癥。

　　8、夢幻狀態

　　9、意識分離與癔癥中的分離性障礙

　　10、間歇性意識障礙

　　11、慢性意識障礙

　　二、與意識障礙相關連的一些癥狀

　　1、定向障礙

　　2、現實解體

　　3、人格解體

　　4、人格轉換

　　5、雙重人格

　　6、自知力障礙是指病人對自己的精神疾病的認識能力。一般來說，精神病人均有程度不等的自知力缺失，不承認自己有病，不主動就醫，甚至拒絕看病、服藥。自知(武漢自考)力隨病情的好轉逐漸恢復，臨床上常將自知力作為病情輕重或好轉的重要指標，自知力恢復完整是精神病痊愈的標志。

　　第七節 變態心理癥狀群

　　幾種有內部聯系的癥狀同時或相繼出現，稱為癥狀群。

　　(1)遺忘癥狀群即柯薩科夫癥狀群，表現有突出顯著的近事遺忘，同時出現時間、地點和人物的定向障礙和虛構癥。

　　(2)焦慮緊張癥狀群表現為表情焦慮，聲音戰栗，坐立不安，搓手頓足。

　　(3)叢集性頭痛癥狀群又名面部頭痛、組織胺性頭痛，多見于30-40歲男性。

　　(4)情感淡漠-意志缺乏癥狀群表現有情感淡漠與意志缺失，呈無欲與少動狀態。

　　(5)緊張癥狀群有緊張性木僵與緊張性興奮的交替出現，可出現僵住癥狀，蠟樣屈曲癥狀等。

　　(6)過度換氣癥狀群在癔癥與焦慮、緊張、恐懼等激情下的過度呼吸，引起頭昏與意識障礙等。

　　(7)恐縮癥狀群表現為一種超價觀念，患者相信陰莖向腹內收縮，對生命健康有極大威脅，因而設法拖住陰莖，又稱恐縮癥。

　　(8)妄想狂樣癥狀群在實際生活的事實基礎上，形成了相當系統的妄想，無幻覺或記憶、智能方面的障礙。

　　(9)經前期緊張癥狀群從經前十天直到月經來潮24小時以內出現的一系列癥狀，神經系統有情緒不穩、頭痛等，每次月經前均出現。

　　(10)多動穢語癥狀群表現為一些隨意肌群的無目的、不隨意的反復頻發運動。

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