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　　疼痛的原因

　　溫度刺激：過高或過低的溫度，接觸體表后均可損傷組織，使受傷的組織釋放組胺等化學物質，刺激神經末梢引起疼痛。

　　物理損傷：刀傷、挫傷、針刺傷、碰撞傷、肌肉受壓迫、組織受牽拉等,可以使局部組織受損傷，刺激神經末梢引起疼痛。

　　化學損傷：強堿、強酸等化學物質，既能直接刺激神經末梢，引起疼痛;又可以使被損傷的組織細胞釋放化學物質，再次作用于痛覺感受器，使疼痛加劇。

　　病理改變：疾病造成的局部血管腔堵塞，組織缺血、缺氧;平滑肌痙攣或過度收縮;空腔臟器過度擴張和局部炎癥等均可以引起疼痛。

　　心理因素：:情緒過度緊張、悲痛、恐懼、憤怒等均可以引起局部血管過度收縮和擴張導致疼痛

　　影響疼痛的因素

　　疼痛閾：人體能感覺到的最小疼痛

　　疼痛耐受力：

　　個體能忍受的疼痛強度和持續時間

　　1.年齡：是影響疼痛的重要因素之一。

　　嬰幼兒對疼痛的敏感性不如成年人，隨著年齡的增長對疼痛的敏感性逐漸增加。

　　老年人對疼痛的敏感性逐漸下降。

　　2.經歷

　　即個體以往對疼痛的經驗及個體對疼痛原因的理解和態度。

　　3.注意力

　　個體對疼痛的注意力會影響到對疼痛的感覺程度。

　　4.情緒

　　積極愉快的情緒可以減輕或否認疼痛

　　消極焦慮的情緒可以使疼痛加劇。

　　5.疲憊

　　身體非常疲乏且睡眠不佳時，對疼痛的感覺增強，耐受力下降。

　　6.個體差異

　　自尊心及自控力較強的病人常常能夠忍受疼痛;善于情感表達，耐受性較差的病人常主訴疼痛較多。

　　7.社會文化背景

　　病人生活在不同社會文化環境下所受到的影響，可產生不同的態度、世界觀、價值觀，對疼痛的反應也不一樣。

　　當病人生活在鼓勵堅強、忍耐，推崇勇敢的文化氛圍中，往往能夠忍受更多的疼痛。

　　8.病人的支持系統

　　家屬的支持、幫助、保護、陪伴，可以減少病人的孤獨和恐懼，減輕疼痛。

　　9.治療和護理

　　如各種注射等操作可能給病人帶來痛苦的感覺;病人出現疼痛時得不到必要的鎮痛處理。

　　疼痛病人的護理診斷

　　護理診斷應包括疼痛的種類、性質、影響痛覺的因素、疼痛的行為反應等，還要注意病人的整體性。

　　1.活動無耐力　與疼痛無法活動身體有關。

　　2.清理呼吸道無效　與疼痛導致無法咳嗽、深呼吸、翻身有關。

　　3.焦慮　與疼痛無法解除或遷延不愈有關。

　　4.語言溝通障礙　與疼痛使病人不想說話或難以說話有關。

　　5.睡眠型態素亂　與疼痛干擾睡眠，使病人無法獲得充足休息有關。

　　疼痛病人的護理措施

　　1.減少或消除引起疼痛的原因

　　2.緩解或解除疼痛

　　(1)藥物止痛：是解除疼痛的重要措施之一

　　在診斷未明確前不得隨意使用鎮痛藥;

　　對慢性疼痛病人，應掌握疼痛發作的規律性，盡量在疼痛發作前給藥;

　　護理活動應安排在藥物顯效時限內，使病人容易接受。

　　疼痛緩解或停止應及時停藥，防止藥物的副作用及產生耐藥性。

　　對癌癥病人疼痛的藥物治療，建議的三階梯止痛療法。

　　原則是：根據藥效的強弱按階梯順序使用;使用口服藥;聯合用藥;用藥劑量個體化。

　　第一階段：適用于輕度疼痛病人。

　　選用非阿片類、解熱鎮痛類、抗炎類藥物

　　如布洛芬、阿司匹林、對乙酰氨基酚等

　　第二階段：適用于中度疼痛病人。

　　用非阿片類藥物止痛無效時，可選用弱阿片類藥物，如可待因、氨酚待因、曲馬朵

　　第三階段：適用重度疼痛和劇烈性癌痛病人

　　可選用強阿片類藥物，如嗎啡、哌替啶、美沙酮等。

　　(2)物理止痛：如冷、熱療法，理療、推拿、按摩等。

　　(3)針灸止痛。

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