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　　影響排尿因素

　　1.心理因素　緊張和焦慮時出現尿急、尿頻，甚至尿潴留。心理暗示也會對排尿有影響，如聽流水聲可能產生排尿欲望。

　　2.生活習慣　嬰幼兒時期排尿訓練的經歷，能夠影響到成年后的排尿形態。排尿姿勢、環境和時間也會影響排尿。

　　3.文化背景　隱蔽場所排尿是多種文化共同的規范和需求，當不能提供隱蔽場所時，排尿過程可能發生障礙。

　　4.攝入飲食和液體情況

　　攝入液體量多，尿量就多，尿的次數也會多。

　　攝入液體的種類也會影響排尿，如咖啡、茶、酒、甜飲料等均有利尿作用。

　　食入含氯化鈉過多的食物和飲料則會造成水、鈉潴留，尿量及尿的次數減少。

　　5.氣溫變化　溫度高，尿量少。寒冷時尿量增多。

　　6.疾病與治療

　　神經系統的病變會出現尿潴留和尿失禁;

　　腎衰竭時出現少尿或無尿;

　　失血、失液出現脫水，尿少;

　　泌尿系統疾病導致排尿障礙，出現尿潴留

　　某些診斷性檢査或試驗前禁食、水，使體液減少，導致尿量減少;

　　藥物如使用利尿藥可以增加尿量，鎮痛藥、鎮靜藥會抑制神經系統反射而于擾排尿。

　　7.其他因素

　　孕婦子宮增大而壓迫膀胱，排尿次數增多。

　　老年男性因前列腺肥大而壓迫尿道，出現排尿困難。

　　老年人因膀胱肌肉張力減弱，出現尿頻及壓力性尿失禁等。

　　尿潴留病人的護理

　　1.提供隱蔽的排尿環境。

　　2.調整排尿的體位和姿勢　臥床略抬高上身或坐起，以習慣姿勢排尿。需絕對臥床休息或手術病人，事先訓練床上排尿。

　　3.誘導排尿　如：聽流水聲;溫水沖洗會陰;針刺中極、曲骨、三陰交穴或艾灸關元、中極穴等方法。

　　4.熱敷、按摩　熱敷下腹部及用手按摩下腹部，放松肌肉，促進排尿。切記不可強力按壓，以防膀胱破裂。

　　5.藥物治療　根據醫囑肌內注射氯化甲酰膽堿等藥物。

　　6.經上述處理仍不能解除尿潴留時，可釆用導尿術。

　　尿失禁

　　護理措施：

　　1.心理支持

　　2.減輕誘因

　　3.皮膚護理

　　用溫水清洗會陰，勤換衣褲、床單、中單、尿墊等以保持局部皮膚清潔干燥，減少尿液對皮膚的刺激及異味。

　　4.長期尿失禁病人，必要時用留置導尿管引流，可持續導尿或定時放尿。

　　5.重建排尿功能

　　(1)攝入適當液體：每日白天攝入2000～3000ml液體，促進排尿反射，預防泌尿系統感染。

　　睡前適當限制飲水，以免影響病人休息。

　　(2)訓練規律的排尿習慣：定時使用便器。初始時白天每隔1～2小時使用便器一次，夜間每隔4小時使用便器一次。以后間隔時間逐漸延長，以促使排尿功能的恢復。

　　(3)肌肉力量的鍛煉：進行骨盆底部肌肉鍛煉，增強控制排尿的能力。

　　方法：取站立位、坐位或臥位，試做排尿或排便動作，先慢慢收緊盆底肌肉，再緩緩放松，每次10秒左右，連續10遍，每日進行數次。以不覺疲乏為宜。

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