導尿術的目的

　　導尿術

　　在嚴格無菌操作下，用無菌導尿管經尿道插入膀胱引出尿液的方法。

　　目的

　　★為尿潴留病人放出尿液

　　使尿失禁病人保持會陰清潔干燥

　　★留取無菌尿標本，作細菌培養;了解危重及休克病人尿量

　　測量膀胱容量、壓力及殘余尿量

　　進行膀胱和尿道的造影等

　　★治療膀胱和尿道的疾病，對膀胱腫瘤病人進行化療等

　　女病人導尿術

　　屈膝仰臥位

　　1.左手戴無菌手套，右手持止血鉗夾消毒液棉球，初步消毒

　　原則：由上--下、由外--內。

　　順序：陰阜、兩側大陰唇、兩側小陰唇、尿道口，最后一個棉球消毒尿道口至肛門。

　　每個棉球只用一次

　　2.打開導尿包，戴無菌手套，左手拇、示指分開并固定小陰唇，右手持止血鉗夾

　　消毒棉球再次消毒

　　原則：由上--下、由內--外—內

　　順序：尿道口、兩側小陰唇、尿道口

　　每個棉球只用一次

　　3.插入尿道4～6cm，見尿流后再插入1cm。固定導尿管

　　如需做尿培養，用無菌培養瓶留取中段尿液5ml后蓋好。

　　男病人導尿術

　　尿道全長約18～20cm

　　兩個彎曲：活動的恥骨前彎、固定的恥骨下彎;

　　三個狹窄：尿道內口、膜部和尿道外口。

　　1.左手持無菌紗布包住并提起陰莖，使之與腹壁成60°(使恥骨前彎消失，以利插管)

　　2.插入尿道20～22cm，見尿液后再插入1-2cm。

　　導尿注意事項

　　1.嚴格執行無菌操作，預防泌尿系統感染

　　2.保護病人自尊，維護病人隱私

　　3.為女病人導尿時，如導尿管誤插入陰道，應立即拔出，重新更換無菌導尿管后再插入

　　4.對膀胱高度膨脹且極度虛弱的病人第一次放尿量不可>1000ml

　　特殊情況：因大量放尿，使腹腔內壓急劇降低，大量血液滯留于腹腔血管內，導致血壓下降，出現虛脫。亦可因膀胱內壓突然降低，導致膀胱黏膜急劇充血而引起血尿。

　　導尿管留置術目的

　　1.正確記錄危重、休克等病人每小時尿量及尿比重情況，以密切觀察病人病情變化。

　　2.避免手術中誤傷其他器官。

　　3.某些泌尿系統疾病手術后留置導尿管，便于尿液引流和膀胱沖洗，并可減輕手術切口的張力，促進切口愈合。

　　4.為會陰部有傷口及尿失禁病人引流尿液，保持會陰部清潔干燥。

　　5.為尿失禁病人行膀胱功能訓練。

　　導尿管留置術操作要點

　　1.雙氣囊導尿管固定法：

　　見尿液后再插入7～10cm，根據氣囊容積向氣囊內注入等量無菌生理鹽水，輕拉導尿管有阻力感，即可證實導尿管已經固定于膀胱內。注意膨脹的氣囊不宜卡在尿道內口，以免氣囊壓迫膀胱內壁，造成黏膜損傷。

　　2.膠布固定法：

　　固定牢固導尿管，避免導尿管脫落。為男性病人固定時，膠布不得直接粘在龜頭上，以免損傷龜頭表皮。不得用膠布在陰莖上做環行固定，以免影響陰莖血液循環，導致陰莖充血、水腫，甚至壞死。

　　導尿管留置術護理

　　★保持引流通暢：引流管應妥善放置，避免受壓，扭曲，堵塞等導致引流不暢

　　★防止逆行感染

　　1.保持尿道口清潔：

　　女病人用消毒液棉球擦拭外陰及尿道口

　　男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、陰莖頭及包皮，每日1～2次。

　　2.每周更換集尿袋1～2次，及時排空，并記錄尿量。

　　3.一般導尿管每周更換一次

　　硅膠導尿管可酌情適當延長更換時間。

　　4.病人離床活動時，引流管和集尿袋應安置妥當，不可高于恥骨聯合，以防尿液逆流。

　　5.鼓勵多飲水，增加尿量，每天2000ml以上，達到自然沖洗尿道

　　6.每周查一次尿常規

　　若發現尿液混濁、沉淀或出現結晶，應及時進行膀胱沖洗。

　　7.訓練膀胱功能

　　常用間歇性夾管方式來阻斷引流，使膀胱定時充盈、排空，以促進膀胱功能的恢復。

　　一般每3～4小時開放一次。

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