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　　靜脈輸液和輸血法

　　靜脈輸液的目的

　　★補充水分及電解質，糾正水、電解質和酸堿平衡失調

　　用于脫水、酸堿代謝紊亂病人。

　　★補充營養，供給熱量

　　用于消耗性疾病，胃腸道吸收障礙及不能由口進食，如昏迷、口腔疾病等病人。

　　★輸入藥物，治療疾病

　　如輸入抗生素控制感染，輸入解毒藥物起到解毒作用，輸入脫水藥降低顱內壓。

　　★增加循環血量，改善微循環，維持血壓及微循環灌注量

　　用于嚴重燒傷、大出血、休克等病人。

　　周圍靜脈輸液法

　　1.部位：上、下肢靜脈

　　2.穿刺部位選擇的原則

　　(1)根據注射量和輸液時間：

　　注射量大，輸液時間短——大靜脈;

　　長期輸液——由遠端小靜脈開始。

　　(2)根據藥物性質：刺激性、黏稠度大的藥物宜選用大靜脈。

　　(3)根據病人靜脈狀況：選用平直柔軟富有彈性的靜脈，已多次穿刺的部位應避免再次穿刺。

　　(4)根據病人安全、活動和舒適的需要：避開關節，盡量選擇病人活動限制最少的部位。

　　3.密閉式輸液法

　　(1)一次排氣成功的標志：茂菲滴管液面在1/2或2/3處，輸液管內無氣泡，液體無外溢。

　　(2)穿刺固定：

　　消毒：距穿刺點上方6cm以上結扎止血帶。穿刺見回血后，將針頭平行再進入血管少許，放松止血帶和調節器，囑病人松拳，膠布固定。

　　(3)調節滴速：

　　成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分;

　　速度宜慢：年老體弱、嬰幼兒、心肺疾病;

　　速度可快：脫水嚴重、心肺功能良好者;

　　速度要慢：含鉀藥物、高滲溶液，升壓藥等。

　　頸外靜脈輸液法

　　1.適應證

　　(1)長期輸液而周圍靜脈不易穿刺者;

　　(2)周圍循環衰竭的危重者，需測中心靜脈壓;

　　(3)長期靜脈內滴注高濃度、刺激性強的藥物，或行靜脈內高營養療法者。

　　2.穿剌點：下頜角和鎖骨上緣中點連線之上1/3處，頸外靜脈外緣進針。

　　3.封管 輸液結束用0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水1～2ml或肝素稀釋液注入硅膠管內，將無菌靜脈帽與針栓部旋緊。

　　4.拔管 動作輕柔;長期置管者應邊抽邊拔，避免殘留的小血塊落入血管內;拔管后加壓數分鐘，避免空氣進入靜脈。

　　靜脈留置針輸液法的優點

　　保護病人靜脈，避免反復穿刺引起血管損傷和減輕病人痛苦;

　　利于病人活動及搬運，減少輸液滲漏;

　　保持靜脈通道通暢，便于及時給藥和緊急搶救;

　　減輕護士的工作量，提高工作效率。

　　尤其適用于需長期輸液，靜脈穿刺困難者。

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