常見輸液故障和處理：溶液不滴

　　★針頭滑出靜脈外：

　　液體注入皮下組織，表現為局部腫脹、疼痛;應拔針并更換針頭，另選靜脈重新穿刺。

　　★針頭斜面緊貼靜脈壁：

　　表現為液體滴入不暢或不滴;可調整針頭位置或適當變換肢體位置。

　　★確定針頭阻塞：

　　表現為藥液不滴，輕輕擠壓輸液管有阻力，且無回血;應拔針并更換針頭，重新穿刺。

　　★壓力過低：

　　可適當抬高輸液架高度，以升高輸液瓶加大壓力，或放低病人肢體。

　　★靜脈痙攣：

　　穿刺肢體暴露在冷環境過長或輸入的液體溫度過低。

　　可局部熱敷、按摩，使靜脈擴張，促進血液循環。

　　常見輸液反應：發熱反應

　　1.臨床表現：多發生于輸液后數分鐘至1小時表現為發冷、寒戰及發熱。

　　輕癥：體溫38℃左右，停止輸液數小時內恢復正常;

　　嚴重：體溫高達40℃，伴惡心、嘔吐、頭痛、脈速等全身不適癥狀。

　　2.原因：發熱反應是常見的輸液反應，常因輸入致熱物質所致。

　　3.護理措施

　　(1)預防：嚴格檢查藥液質量、輸液用具的包裝及滅菌有效期等，嚴格無菌技術操作。

　　(2)減慢滴速或停止輸液，及時與醫生聯系

　　(3)寒戰時增加蓋被、熱水袋保暖、熱飲;高熱時物理降溫。

　　(4)抗過敏藥物或激素治療。

　　(5)保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢做細菌培養，査明發熱原因。

　　常見輸液反應：循環負荷過重(急性肺水腫)

　　1.臨床表現：

　　輸液過程中突然出現呼吸困難，感到胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，肺部可聞及濕羅音，心率快、心律不齊。

　　2.原因：輸液速度過快，在短時間內輸入液體量過多，導致循環血量急劇增加，心臟負荷過重。

　　3.護理措施：

　　(1)預防：嚴格控制輸液滴速和輸液量，對心、肺疾患病人及老年人、兒童尤為重要。

　　(2)立即停止輸液，通知醫生

　　(3)取端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈血回流，減輕心臟負擔。

　　(4)高流量氧氣吸入，氧流量為6～8L/min，同時20%～30%乙醇濕化高流量吸氧。

　　乙醇可減低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。

　　常見輸液反應：靜脈炎

　　1.臨床表現：

　　沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛，伴有畏寒、發熱全身癥狀。

　　2.原因：

　　長期輸入高濃度、刺激性較強的藥液，靜脈內放置刺激性強的留置管，或導管放置時間過長，引起局部靜脈壁的化學性炎癥反應;也可因輸液過程中無菌操作不嚴，引起局部感染。

　　3.護理措施：

　　(1)預防：嚴格執行無菌操作;刺激性的藥物應充分稀釋后應用;防止藥物溢出血管外;有計劃地更換注射部位。

　　(2)立即停止局部輸液，抬高患肢并制動，可在局部用95%乙醇或50%硫酸鎂進行熱濕敷。

　　(3)用中藥如意金黃散外敷。

　　(4)超短波理療。

　　(5)如同時合并感染，可遵醫囑給予抗生素治療。

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