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　　飲食與營(yíng)養(yǎng)

　　脂溶性維生素：維生素A、維生素D、維生素E、維生素K

　　基本飲食

　　治療飲食

　　試驗(yàn)飲食(方法及注意事項(xiàng))

　　隱血試驗(yàn)飲食

　　常用聯(lián)苯胺藍(lán)法進(jìn)行檢驗(yàn);試驗(yàn)前三天禁食肉類、肝類食品，含鐵劑藥物及大量綠色蔬菜等，以免產(chǎn)生假陽性反應(yīng)，可食豆制品、牛奶、大白菜等，第4天開始留取糞便做隱血檢查

　　膽囊造影飲食

　　前一日中餐進(jìn)食高脂肪餐，前一日晚餐進(jìn)無脂肪、低蛋白、高糖類飲食，晚餐后服造影劑，禁食水、煙至次日上午。檢查當(dāng)日早晨禁食，第一次X線攝片后，膽囊顯影良好，可進(jìn)高脂肪餐，餐后30~60分鐘，第二次X線攝片觀察膽囊收縮情況。檢查完畢，當(dāng)日應(yīng)進(jìn)低蛋白低脂肪餐

　　肌酐試驗(yàn)飲食

　　試驗(yàn)期3天。三天內(nèi)禁食肉類，忌飲咖啡、茶，以排除外源性肌酐的影響。第三天測(cè)尿肌酐清除率及血肌酐含量

　　甲狀腺攝131I測(cè)定飲食

　　試驗(yàn)期間禁食含碘高的食物、含碘藥物及對(duì)甲狀腺功能有影響的藥物，試驗(yàn)期為兩周，兩周后測(cè)定甲狀腺攝131I功能

　　管飼飲食

　　一、鼻飼法插管要點(diǎn)

　　①一般成人插管長(zhǎng)度為45~55cm，體表測(cè)量法為前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突處的距離;

　　②經(jīng)鼻腔插管插入約15cm即咽喉部時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，也可飲用少量溫開水以助鼻飼管順利進(jìn)入胃內(nèi);

　　③插管過程出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀時(shí)，可暫停插管，囑病人深呼吸;若出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象時(shí)，說明入氣管，應(yīng)該立即拔出，休息后重新插管;

　　④昏迷病插管時(shí)去枕仰臥位，當(dāng)胃管插至15cm時(shí)，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利插入;

　　⑤確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法：注射器連接胃管末端抽吸胃液時(shí)，有胃液被抽出;將聽診器置于病人胃部，用空注射器快速向胃管內(nèi)注入空氣10ml，能夠聽到氣過水聲;呼氣時(shí)，將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，未見氣泡逸出

　　二、灌注食物要點(diǎn)

　　①確認(rèn)胃管在胃內(nèi)，膠布固定胃管于鼻翼及頰部，防止胃管移動(dòng)或滑脫;

　　②每次灌注食物或藥物前均要確認(rèn)胃管在胃內(nèi)，并注入少量溫開水;

　　③每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)，鼻飼液溫度38~40℃左右;

　　④每次抽取鼻飼液注射器脫離胃管末端時(shí)，要折疊胃管末端，防止空氣進(jìn)入胃內(nèi)造成腹脹;

　　⑤鼻飼完畢，再注入少量溫開水沖洗胃管，避免胃管腔內(nèi)有殘余鼻飼液;

　　⑥鼻飼后將胃管末端反折，紗布包好并用橡皮圈或調(diào)節(jié)夾系緊，用別針固定于適當(dāng)位置，防止胃內(nèi)容物反流或胃管脫落;

　　⑦協(xié)助清潔口腔、鼻腔，囑病人保持原臥位20~30分鐘。長(zhǎng)期鼻飼病人，每天進(jìn)行兩次口腔護(hù)理

　　三、拔胃管要點(diǎn)

　　①停止鼻飼或長(zhǎng)期鼻飼需要更換胃管時(shí)，需要拔管，長(zhǎng)期鼻飼應(yīng)定期更換胃管，乳膠胃管每周更換1次，硅膠胃管每月更換1次;

　　②更換胃管時(shí)應(yīng)在當(dāng)天晚上最后1次灌注食物后拔管，次日晨從另一側(cè)鼻孔插管;

　　③拔管前，揭開固定胃管膠布，夾緊胃管末端，放在彎盤內(nèi)，以防管內(nèi)液體反流;

　　④用紗布包裹鼻孔處胃管，在病人深呼氣時(shí)拔管，拔管至咽喉處時(shí)，宜快速拔出，以免胃管內(nèi)殘留液體流入氣管

　　要素飲食

　　要素飲食：又稱元素飲食，是一種化學(xué)精制食物，含有人體所需、易于吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)組成，不含纖維素，不需經(jīng)過消化過程，可直接被腸道吸收，且營(yíng)養(yǎng)全面，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高。

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