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2025年初級(jí)護(hù)師考試精華考點(diǎn)/高頻考題 點(diǎn)擊學(xué)習(xí) 　

　　121. 慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)：精神神經(jīng)癥狀表現(xiàn)神志淡漠，幻視、幻聽(tīng)、抽搐、昏睡甚至昏迷等二氧化碳麻醉現(xiàn)象，稱之為“肺性腦病”;心血管系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)皮膚紅潤(rùn)、溫暖多汗，早期血壓升高，心率加快，晚期心率減慢、血壓下降、心力衰竭、心律失常甚至心臟停搏;可有蛋白尿、紅細(xì)胞尿、尿素氮升高，終末期可出現(xiàn)消化道出血、彌散性血管內(nèi)凝血等多臟器損害。

　　122. 肝硬化病人面部、頸、上胸、肩背、上肢等上腔靜脈引流部位可見(jiàn)蜘蛛痣和(或)血管擴(kuò)張，在手掌大、小魚際及指端腹側(cè)有紅斑，稱之為肝掌。

　　123. 腎性水腫一般先發(fā)生在組織疏松部位，如眼瞼及面部，嚴(yán)重者全身水腫，甚至有胸、腹腔積液;腎性水腫多伴有血壓增高、蛋白尿及血尿等。

　　124. 喉痙攣表現(xiàn)為喉部肌肉、聲門突發(fā)痙攣，出現(xiàn)呼吸困難，吸氣時(shí)喉鳴。嚴(yán)重者可發(fā)生窒息而死亡。

　　125. 髖關(guān)節(jié)結(jié)核行X線檢查雙側(cè)對(duì)比進(jìn)行，早期病變可見(jiàn)骨質(zhì)疏松，進(jìn)行性關(guān)節(jié)腔變窄和邊緣性骨質(zhì)破壞。后期出現(xiàn)死骨、空洞、股骨頭破壞或消失，病理性脫位。

　　126. 已發(fā)生便秘者切勿用力屏氣排便，可用緩瀉藥或低壓小量灌腸通便，避免高壓大量灌腸。

　　127. 合理吸氧，根據(jù)血?dú)夥治觯{(diào)整吸氧的方式和氧濃度。一般給予鼻導(dǎo)管、低流量(1～2L/min)低濃度(28%～30%)持續(xù)吸氧。

　　128. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全體檢第2主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音。

　　129. 新生兒肺炎臨床表現(xiàn)：羊水、胎糞吸入者多有宮內(nèi)窘迫和(或)出生時(shí)的窒息史，在復(fù)蘇或出生后患兒表現(xiàn)為呻吟，出現(xiàn)呼吸急促(呼吸>60次/分)、呼吸困難、青紫、鼻翼扇動(dòng)、吸氣性三凹征、口吐泡沫或從口腔內(nèi)流出液體，大量羊水吸入性肺炎兩肺可聞及干濕性啰音。胎糞吸入者病情往往較重，小兒皮膚、指甲、口腔黏膜呈黃綠色，缺氧嚴(yán)重者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，雙目凝視、尖叫、驚厥;若并發(fā)氣胸和縱隔氣胸時(shí)，出現(xiàn)呼吸衰竭，病情迅速惡化甚至死亡。乳汁吸入性肺炎患兒喂奶時(shí)有嗆咳，乳汁從口、鼻流出，面色青紫，吸入量過(guò)多可有窒息。

　　130. 肺炎患兒若出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快(>60次/分)、心律增快(>160～180次/分)、出現(xiàn)心音低鈍或奔馬律、肝臟短期內(nèi)迅速增大時(shí)，考慮肺炎合并心力衰竭，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，立即給予吸氧、并減慢輸液速度。

　　131. 忌與影響鐵吸收的食品如茶、咖啡、牛乳、鈣片、植酸鹽等同服。

　　132. 稽留流產(chǎn)：指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。胚胎或胎兒死亡后，子宮不再增大反而縮小，早孕反應(yīng)消失，若已至妊娠中期，孕婦感覺(jué)不到腹部增大，胎動(dòng)消失。婦科檢查子宮小于妊娠周數(shù)，宮頸口關(guān)m閉。聽(tīng)診不能聞及胎心。

　　133. 晚期產(chǎn)后出血患者應(yīng)立即入院，取中凹臥位，建立靜脈通道，做好抗休克準(zhǔn)備;密切觀察生命體征，觀察陰道出血情況，保持外陰清潔，協(xié)助做相關(guān)檢查。

　　134. 子宮脫垂分為3度。Ⅰ度：宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達(dá)處女膜緣，稱為輕型;當(dāng)宮頸外口已達(dá)處女膜緣，但未超出該緣，婦科檢查時(shí)可在陰道口看見(jiàn)宮頸，稱為重型。Ⅱ度：宮頸已脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)，稱為輕型;宮頸和部分宮體已脫出陰道口，稱為重型。Ⅲ度：宮頸及宮體全部脫出陰道口外。

　　135. 急性感染性喉炎：起病急，癥狀重，可有不同程度的發(fā)熱、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽，吸氣性喉鳴和三凹征。

　　136. 細(xì)菌性咽、扁桃體炎：多由溶血性鏈球菌感染引起。起病急，有明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)到39℃以上。體檢咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、有壓痛。

　　137. 泌尿道感染健康教育：指導(dǎo)家長(zhǎng)為嬰兒勤換尿布，如幼兒不穿開(kāi)襠褲或緊身褲，便后洗凈臀部，保持清潔;女孩清洗外陰時(shí)從前向后擦洗。

　　138. 髂股靜脈血栓形成起病急，數(shù)小時(shí)即可出現(xiàn)患肢疼痛、腫脹和壓痛。

　　139. 硬腦膜外血腫典型的意識(shí)障礙是傷后昏迷有“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識(shí)障礙清醒后，在一段時(shí)間后顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致病人再度出現(xiàn)昏迷。

　　140. 發(fā)生在面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤(上唇癤、鼻癤)。如被擠壓或處理不當(dāng)時(shí)，致病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎。

　　141. 如有外陰傷口腫脹疼痛者可用50%硫酸鎂或95%乙醇濕熱敷。

　　142. 孕婦及哺乳期婦女多吃含鐵豐富的食物，嬰兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，并及時(shí)添加含鐵豐富的輔食(早產(chǎn)兒從2個(gè)月開(kāi)始，足月兒從4個(gè)月開(kāi)始)，如菜湯、水果汁、蛋黃、魚泥、肝泥、肉末等。

　　143. 腦積水：化膿性腦膜炎，因腦脊液循環(huán)發(fā)生粘連阻塞，引起腦積水。

　　144. 妊娠初期8周內(nèi)，為胎兒形成的重要階段，該期易受外界因素影響，應(yīng)嚴(yán)防病毒感染，謹(jǐn)慎用藥。

　　145. 急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎 病原體經(jīng)胎盤剝離面侵入，擴(kuò)散到子宮蛻膜層稱子宮內(nèi)膜炎，侵入子宮肌層稱子宮肌炎，兩者常伴發(fā)。輕型者表現(xiàn)為惡露量多，混濁有臭味;下腹疼痛、宮底壓痛、質(zhì)軟伴低熱。重型者表現(xiàn)高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、心率增快、白細(xì)胞增多，下腹壓痛，惡露增多有臭味。有些產(chǎn)婦全身癥狀重，而局部癥狀和體征不明顯。

　　146. 第二產(chǎn)程(胎兒娩出期)：從宮頸口開(kāi)全到胎兒娩出。孕婦現(xiàn)已進(jìn)入第二產(chǎn)程。

　　147. 急性梗阻性化膿性膽管炎急診手術(shù)治療應(yīng)以迅速解除梗阻為原則。

　　148. 間羥胺是血管收縮劑，會(huì)加重組織缺血缺氧，應(yīng)慎用。

　　149. 慢性阻塞性肺氣腫患者體征：桶狀胸、語(yǔ)顫減弱，叩診為過(guò)清音，聽(tīng)診呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)。

　　150. 慢性阻塞性肺氣腫應(yīng)給予低流量低濃度持續(xù)給氧。

　　151. 再生障礙性貧血是由于各種原因引起骨髓造血功能衰竭，骨髓增生低下，三系細(xì)胞不同程度的減少，所以臨床特點(diǎn)是進(jìn)行性貧血、出血、感染而肝、脾、淋巴結(jié)多無(wú)腫大。

　　152. 急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時(shí)骨髓中有異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞大量增殖并廣泛浸潤(rùn)肝、脾、淋巴結(jié)等各種臟器，抑制正常的造血，所以其臨床特點(diǎn)為發(fā)熱、貧血、出血及各種器官浸潤(rùn)所引起的癥狀和體征。

　　153. ITP是由于血小板受到免疫性破壞，導(dǎo)致外周血中血小板數(shù)目減少，所以臨床上主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜、內(nèi)臟出血。

　　154. 包扎療法護(hù)理如下：①采用吸水性強(qiáng)的敷料，包扎壓力均勻，達(dá)到要求的厚度和范圍;②抬高肢體，保持關(guān)節(jié)各部位尤其是手部的功能位和髖關(guān)節(jié)外展位;③觀察肢體末梢的血運(yùn)情況，如皮溫和動(dòng)脈搏動(dòng);④保持敷料干燥，若被滲液浸濕污染或有異味，應(yīng)及時(shí)更換;⑤預(yù)防中暑。

　　155. 暴露療法的重點(diǎn)是保持創(chuàng)面干燥，促使焦痂早日形成且完整。

　　156. 橫位胎心音在胎先露下方聽(tīng)得最清楚。

　　157. 左枕前位胎心音在于臍下方的左側(cè)聽(tīng)得最清楚。

　　158. 法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作處理：①立即予以膝胸體位;②吸氧、鎮(zhèn)靜;③嗎啡0.1～0.2mg/kg，皮下或肌內(nèi)注射;④β受體阻滯劑普萘洛爾每次0.05～0.1mg/kg加入10%葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈注射，必要時(shí)15分鐘后再重復(fù)一次;⑤糾正代謝性酸中毒，給予碳酸氫鈉緩慢靜脈注入，10～15分鐘可重復(fù)應(yīng)用;⑥嚴(yán)重意識(shí)喪失，血壓不穩(wěn)定，盡早行氣管插管，人工呼吸。

　　159. 防止顱內(nèi)壓增高：避免一切刺激，加強(qiáng)監(jiān)護(hù);置患兒于頭肩抬高25°～30°側(cè)臥位休息，避免嘔吐造成窒息;檢查或治療時(shí)不可猛力轉(zhuǎn)頭、翻身、按壓腹部及肝臟;避免患兒哭鬧，護(hù)理和治療操作集中進(jìn)行，動(dòng)作應(yīng)輕、快，以免頻繁驚擾患兒使顱內(nèi)高壓加重。

　　160. 胸膜腔積液一般在腋中線和腋后線之間第6～8肋間插管引流;胸膜腔積氣常選鎖骨中線第2肋間;膿胸常選在膿液積聚的最低位。

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