A3型題

　　1.男性，35歲，反復大量嘔吐3天，尿少，色深，伴惡心，乏力，四肢厥冷。體檢示：脈搏110次/分鐘，血壓80/50mmHg，唇干燥，眼窩下陷，皮膚彈性差，尿比重1.013，血清Na 135 mmol/L，體重50kg

　　(1)應考慮為：

　　A.高滲性缺水 B.等滲性缺水 C.低滲性缺水 D.原發性缺水 E.水中毒

　　(2)安排補液順序時應最先輸注：

　　A.平衡鹽溶液 B.林格液

　　C. 5%葡萄糖氯化鈉溶液 D. 5%～10%葡萄糖溶液

　　E. 10%葡萄糖溶液與生理鹽水1：1間隔

　　(3)該患者補液安排中，第一個8小時的輸液量應為總量的：

　　A.全部 B. 1/2 C. 1/3 D. 1/4 E. 1/5

　　(4)估計該病人的體液喪失量達體重的：

　　A. 3% B. 4% C. 5% D. 6% E. 7%

　　(5)該病人目前主要的護理診斷/問題為:

　　A.體液過多 B.體液不足

　　C.皮膚完整性下降 D.個人應對無效 E.活動無耐力

　　2.女性，58歲，幽門梗阻，腹痛、腹脹和頻繁嘔吐。神志清，虛弱，脈細速,120次/分鐘，血壓80/60 mmHg，呼吸深而快，反應遲鈍，腱反射減弱，肢端濕冷。

　　(1)該病人可能伴有何種代謝紊亂：

　　A.高氯低鉀性酸中毒 B.高氯高鉀性酸中毒

　　C.低氯高鉀性堿中毒 D.低氯低鉀性堿中毒 E.低氯高鉀性酸中毒

　　(2)該病人血氣檢查的結果可能為：

　　A.血PCO2↓CO2結合力↓pH↓ B.血PCO2↑CO2結合力↑pH↓

　　C.血PCO2↓CO2結合力↓pH↑ D.血PCO2↑CO2結合力↑pH↑

　　E.以上均不正確

　　(3)對該病人術前糾正體液代謝和酸堿平衡失調時，宜選用的液體為：

　　A. 1.25%碳酸氫鈉十林格液 B. 1.25%碳酸氫鈉+5%葡萄糖液

　　C. 5%葡萄糖液十1/6等張乳酸鈉溶液 D. 5%葡萄糖鹽水十氯化鉀液

　　E. 1/6等張乳酸鈉溶液

　　3.女性，40歲，反復嘔吐20天就診，主訴全身乏力，腹部隱痛。體檢示：脈搏110次/分鐘，血壓90/60mmHg，淺靜脈萎陷，心肺無異常。實驗室檢查為Hb l80g/L,RBC

　　6×1012 /L，BUN 7.0mmo1/L。

　　(1)對缺水類型鑒別價值最小的檢查項目為：

　　A. BUN測定 B.尿比重測定 C.血清鈉測定 D.血氣分析 E.尿鈉測定

　　(2)在補充血容量和鈉鹽后，補充堿性液體應依據：

　　A.呼吸快慢 B.血清鈉水平

　　C.血氣分析結果 D. BUN水平 E.尿量多少

　　(3)下列哪項臨床表現為各型缺水所共有的：

　　A.口渴 B.尿量減少 C.嘔吐 D.手足麻木 E.煩躁

　　4.男性，35歲，心搏驟停經搶救后心跳恢復，而后出現呼吸困難，換氣無力。

　　(1)下列哪項癥狀該病人不會出現：

　　A.肺換氣功能不足 B.血pH低于7.35

　　C.血HCO3-下降 D.血PCO2增高 E.血HCO3-正常

　　(2)正常體液酸堿平衡的調節主要：

　　A.以呼吸系統排除揮發酸為主 B.以血液緩沖系統為主

　　C.以泌尿系統調節固定酸為主 D.靠上述三者協同作用

　　E.靠抗利尿激素與醛固酮的共同作用

　　(3)對該病人目前最需解決的護理問題為：

　　A.意識障礙 B.體液不足

　　C.恐懼 D.無效/低效性呼吸型態 E.體液過多

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