A4型題

　　1.男性，72歲。有55年吸煙史，患慢性阻塞性肺氣腫10年。入院主訴胸悶、氣促伴胸癰。體檢示：血壓165/90 mmHg，雙肺有哮鳴音，踝部有指壓性凹陷。動脈血氣檢查示： pH 7.32， PaCO270mmHg， HCO3-34mmol/L。EKG示心室纖維顫動。

　　(1)該病人屬哪類酸堿代謝失衡?

　　A. 呼吸性堿中毒 B. 呼吸性酸中毒

　　C. 代謝性酸中毒 D. 代謝性堿中毒 E. 混合性酸堿失衡

　　(2)引起該病人心室纖維顫動的最可能原因為

　　A. 高鉀血癥 B. 低鉀血癥 C. 高鈣血癥 D. 低鈣血癥 E. 低鈉血癥

　　(3)對該病人的處理原則中最重要的是：

　　A. 應用THAM糾正酸中毒 B. 注射呼吸中樞興奮劑

　　C. 保證有充分的氧氣吸人 D. 應用抗生素控制呼吸道感染

　　E. 解除呼吸道梗阻，改善氣體交換功能

　　(4)下述有關高鉀血癥的治療措施，哪項不妥?

　　A. 透析療法 B. 靜脈注射5%碳酸氫鈉

　　C. 25%葡萄糖+胰島素靜脈滴注 D. 10%葡萄糖酸鈣靜脈注射

　　E. 靜脈滴注生理鹽水

　　(5)血清鉀過低時可引起：

　　A. 神經肌肉應激性減遲 B. 末梢血管痙攣

　　C. 心電圖出現ST段升高 D. 肌腱反射不變 E. 呼吸急促

　　(6)經治療后，該病人代謝紊亂糾正，心室纖維顫動消失，但EKG監護中尚存有病理性Q波，其可能存有的既往史為

　　A. 心絞痛 B. 心包填塞 C. 低鉀血癥 D. 心肌梗死 E. 高鉀血癥

　　(7)針對該病人的護理措施哪項不正確?

　　A. 解除呼吸道梗阻，改善氣體交換功能 B. 半臥位

　　C. 靜脈快速、大量補液，以糾正代謝素亂 D. 機械除顫

　　E. 加強對動脈血氣分析結果的動態觀察

　　2.男性，48歲，體重60kg，因腹部損傷引起腸瘺，病人出現頭暈，乏力，視力模糊。體檢示：脈搏細速120次/分鐘，血壓90/70mmHg，四肢發冷，尿少，測血清鈉129 mmol/L。

　　(1)該病人出現循環障礙的最直接原因為：

　　A. 大劑量使用利尿劑 B. 腹部損傷所致疼痛

　　C. 大面積創面的慢性滲液 D. 長時間液體攝入不足

　　E. 腸瘺所致的消化液持續喪失

　　(2)輕度低滲性缺水的表現有：

　　A. 口渴、尿少、尿比重高 B. 口唇干裂、皮膚彈性降低

　　C. 惡心、嘔吐、直立性暈厥 D. 手足麻木，尿量正常或略高，尿比重低

　　E. 心率加快、尿量減少和血壓下降

　　(3)若該病人長期大量使用下列哪藥物，會致低滲性缺水：

　　A. 呋塞米(速尿) B. 30%山梨醇溶液

　　C. 50%葡萄糖溶液 D. 20%甘露醇溶液 E. 復方甘油

　　(4)低滲性缺水引起體液容量的變化為：

　　A. 以血漿減少為主 B. 只有組織間液減少

　　C. 細胞內外液同時減少 D. 以細胞內液減少為主 E. 以細胞外液減少為主

　　(5)下列關于低滲性缺水伴輕度缺鈉的描述不妥的有：

　　A. 疲乏，頭暈 B. 口渴不明顯

　　C. 尿中Na+、Cl-正常 D. 血清鈉<135 mmol/L E. 手足麻木

　　(6)生理鹽水和10%葡萄糖溶液對人體細胞內液來說

　　A. 兩者都是等滲液 B. 兩者都是高滲液

　　C. 前者是等滲液、后者是低滲液 D. 兩者都是低滲液

　　E. 前者是等滲液、后者是高滲液

　　(7)該病人經治療后，血清鈉恢復至135 mmol/L。，但病人主訴四肢無力，EKG監護出現ST段降低和U波，應檢測：

　　A. 體重 B. 血清鎂 C. 血清鉀 D. 血清鈣 E. 二氧化碳結合力

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