參考答案及解析

　　1.B【解析】在我國引起慢性腎功能衰竭的最常見疾病是慢性腎小球腎炎。

　　2.B【解析】乙型病毒性肝炎最主要的傳播途徑是血行傳播、體液傳播。

　　3.E【解析】心絞痛發作發生在勞累之時或情緒活動時，而不是在勞累之后。

　　4.D【解析】奇脈常見于大量心包積液病人。

　　5.C【解析】呼氣性呼吸困難常見于哮喘急性發作和阻塞性肺氣腫病人。

　　6.E【解析】腎臟疾病引起的水腫主要有兩種：腎炎性水腫和腎病性水腫，前者水腫的原因主要是腎小球濾過率降低;后者水腫的原因主要是低清蛋白血癥。

　　7.E【解析】靶器官受損情況是原發性高血壓危險度分層的主要依據。

　　8.C【解析】細條狀便是直腸癌病人典型糞便改變。

　　9.D【解析】急性彌漫性腹膜炎病人常呈板狀腹。

　　10.B【解析】感染是呼吸系統疾病最常見的病因。

　　11.C【解析】Ⅲ型肺結核是最常見的繼發性肺結核。

　　12.A【解析】正常二尖瓣的大小面積是4～6cm2;二尖瓣面積l.5cm2以上為輕度狹窄;二尖瓣面積1～1.5cm2為中度狹窄;二尖瓣面積≤l.0cm2為重度狹窄。

　　13.E【解析】急性。腎盂腎炎病人多飲水，對尿路具有沖洗作用。

　　14.D【解析】亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌，而急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。

　　15.E【解析】冠狀動脈粥樣硬化最常發生于左冠狀動脈的前降支。

　　16.E【解析】血漿膠體滲透壓降低可致心源性水腫。

　　17.C【解析】腸結核的好發部位是回盲部。

　　18.A【解析】正常情況下，血小板的壽命約為7～11天，特發性血小板減少性紫癜患者體內血小板的壽命明顯縮短，約為1～3天。

　　19.B【解析】體內代謝產物潴留與慢性腎衰竭病人臨床表現有關。

　　20.D【解析】原發性高血壓的發病機制：(1)交感神經活性亢進：大腦皮質下神經中樞功能紊亂，交感神經和副交感神經之問的平衡失調，交感神經興奮性增加，從而引起小動脈和靜脈收縮，心排出量增加，還可改變正常的腎臟容量關系，使血壓升高，是高血壓發病機制中最重要的因素，占主導位。(2)腎素一血管緊張素一醛固酮系統異常。(3)腎臟潴留過多鈉鹽。(4)血管重建。(5)內皮細胞功能受損。(6)胰島素抵抗。

　　21.D【解析】高密度脂蛋白降低是引起冠心病的因素。

　　22.E【解析】與白血病發病相關的因素有病毒感染，電離輻射，遺傳因素，化學因素等。其中化學因素中苯及其衍生物是已被肯定可致白血病的化學物質。

　　23.E【解析】輸卵管是異位妊娠最常發生的部位。

　　24.B【解析】很多病毒都可引起心肌炎，其中以腸道病毒包括柯薩奇A、B組病毒，脊髓灰質炎病毒等為常見，尤其是柯薩奇B病毒為最多，約占30%～50%。

　　25.D【解析】慢性肺心病主要累及的是右心室。

　　26.C【解析】A組乙型溶血型鏈球菌與風濕性心瓣膜病密切相關。

　　27.D【解析】外科感染多數為幾種細菌引起的混合感染。少數在感染早期為單一細菌所致，以后發展為幾種細菌的混合感染。非特異性感染占外科感染的大多數，感染常較局限，大部分感染有明顯而突出的局部癥狀和體征。

　　28.C【解析】按腫瘤細胞所顯示的分化類型及所產生的細胞間質分類，骨腫瘤可分為良性、惡性及少數的臨界瘤。本題中骨軟骨瘤屬于良性腫瘤，骨巨細胞瘤屬于臨界腫瘤，骨髓瘤、骨肉瘤和尤文肉瘤屬于惡性腫瘤。

　　29.D【解析】慢性肺心病以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最為多見，占80%～90%，其次是支氣管擴張、支氣管哮喘、重癥肺結核等。

　　30.A【解析】速發型支氣管哮喘變態反應性質屬IgE介導的I型變態反應。

　　31.c【解析】急性心肌梗死發生后，心肌收縮力明顯下降，致使左心室輸出量下降，出現周圍循環衰竭。故此時發生休克的主要原因是左心室輸出量下降。

　　32.B【解析】高血壓引起室后負荷加重。

　　33.C【解析】腎臟損害包括腎炎和腎病綜合征，腎功能早期一般正常，隨著病情發展，后期可出現尿毒癥，腎臟損害是SlE致死的主要慢性原因，SLE的。腎臟損害稱狼瘡性腎炎。

　　34.A【解析】顱內動脈瘤和腦(脊髓)血管畸形常見，約占自發性SAH的70%。其中，前者較后者常見。

　　35.D【解析】正常人24小時排尿量為l000～2000mt，如果24小時的尿量<400ml或每小時尿量%l7ml，稱為少尿。如24小時尿量<100ml，或12小時內完全無尿，稱為無尿或尿閉。如24小時尿量>2500ml，稱為多尿。

　　36.B【解析】主要是乙醇及其中間代謝產物乙醛的毒性作用所致。

　　37.E【解析】胃排空減慢反而會減弱胃酸的分泌，而壁細胞對胃泌素特別敏感，胃酸反饋性抑制機制失靈，對進餐刺激后的胃酸分泌在潰瘍活動期增強，晚間胃酸分泌明顯增多，可導致十二指腸潰瘍胃酸分泌異常。

　　38.C【解析】疝的臨床類型有易復性疝、難復性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝等。易復性疝的疝內容物很容易回納腹腔。難復性疝是指疝內容物不能回維或不能完全回納入腹腔者，其中包括滑動疝。當疝門較小而腹內壓突然增高時，疝內容物可強行擴張囊頸而進入疝囊，隨后因囊頸的彈性收縮，又將內容物卡住，使其不能回納，這種疝稱為嵌頓性疝。疝內容物被嵌頓時間較久，發生血循環障礙而壞死者稱為絞窄性疝。

　　39.A【解折】腹壁強度減弱和腹內壓增加是腹外疝發病的兩個主要原因：(1)腹壁強度減弱：屬于解剖結構原因，是疝發生的基礎，有先天性和后天性兩種情況。(2)腹內壓力憎加：是一種誘發因素，如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困難、嬰兒經常嚎哭、舉重、經常嘔吐以及腹內腫瘤等。

　　40.A【解析】惡性腫瘤細胞分化低，惡性度高，多呈浸潤性生長，早期即可發韭轉移。

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