一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查了心絞痛與心肌梗死在典型癥狀上的比較。疼痛同樣是心肌梗死最早出現、最為突出的癥狀，疼痛部位和性質與心絞痛相似，但疼痛程度更劇烈，且伴煩躁、出冷汗、恐懼或瀕死感，持續時間長可達數小時至數天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。而心絞痛含服硝酸甘油可很快緩解疼痛，故本題正確選項是B。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性左心衰竭因存在急性的肺淤血，特征性表現為突發的重度呼吸困難，呼吸頻率30～40次/分，咳粉紅色泡沫痰，極度煩躁，發紺，被迫取坐位，兩腿下垂，以保證休息，利于呼吸和減少靜脈回心血量，減輕肺淤血。故正確的選項是B。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了急性肺水腫的特征性表現。急性肺水腫表現為劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳吐含泡沫的黏液痰，粉紅色泡沫樣痰、發紺等為典型癥狀。故本題備選答案中較為準確的是選項D即咳大量粉紅色泡沫痰。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題考查了電復律治療的適應證和種類，房顫病人的轉復需使用同步直流電復律。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查了急性心肌梗死患者急性期的護理。對于急性心肌梗死患者在急性期應該注意減輕患者心肌耗氧量，因此要求患者絕對臥床休息，不能從事任何增加心肌耗氧量的活動，故病人由急診室送到心電監護室應由擔架車護送。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對風濕性心臟病患者作健康指導時，關鍵是著重預防風濕熱反復發作，已有瓣膜損害者仍應積極防治風濕活動，以免病情加重。故積極防治鏈球菌感染是較為關鍵的措施，可以通過積極的體育鍛煉提高機體抵抗力、預防上呼吸道感染等措施實現。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 大量不保留灌腸是將500～1000ml溶液通過肛管，由肛門經直腸灌入結腸，刺激腸蠕動，清除腸腔糞便和積氣。其目的是解除便秘、清潔腸道、稀釋和清除腸道內有害物質、降溫等。冠心病(尤其是心肌梗死)是中老年常見病。急性期一般都要求病人臥床休息，卻更加劇了便秘。若用力排便，易加重病情，造成心律失常、心力衰竭、心絞痛甚至猝死等不良后果。如果為了解除病人的痛苦，采用大量肥皂水不保留灌腸，病人往往不能耐受，且排完一次便后，大便干燥還需灌腸。這會形成治療措施與臥床休息的矛盾。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題仍是考查急性心肌梗死急性期的護理。前提仍是患者需要絕對臥床休息的情況，由于急性心肌梗死患者在急性期內應給予心電、血壓、呼吸監護，故不能轉入普通病房。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了高血壓的藥物治療，對于原發性高血壓需要用藥物治療的患者來說，一般需要長期甚至終身服藥，治療的目的是：使血壓下降、接近或達到正常范圍;預防或延緩并發癥的發生。不能在血壓控制正常范圍內后隨意停藥，一旦停藥，血壓還會再次升高。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 左心功能不全出現呼吸困難是由于肺淤血導致。急性左心衰竭會導致肺水腫的發生，從而影響肺泡壁毛細血管的氣體交換及妨礙肺的擴張與收縮，引起通氣與換氣功能的障礙，刺激和興奮呼吸中樞，病人感覺呼吸費力。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查了血壓的分級標準，這個需要考生清楚地掌握。一級高血壓是收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題仍是考查洋地黃中毒的表現：A項和B項均屬于心臟毒性的表現，即導致(緩慢性)心律失常的發生;C項為胃腸道癥狀的表現;D項為神經系統反應包括頭痛、頭暈、疲倦、失眠、譫妄，還可見視覺障礙，如黃視、綠視、視物模糊等;只有E項的內容不屬于洋地黃中毒表現的范疇。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題答案在考試輔導教材中沒有明確地給出，此題也有超綱之嫌。洋地黃與鈣劑應避免同時應用的原因是，洋地黃主要是通過增加細胞內鈣離子的濃度，通過鈣離子與肌纖維的收縮蛋白的相互反應，從而增強了心肌收縮力。因此，鈣與洋地黃有協同作用，并且能增強洋地黃的毒性，所以，兩者一般情況下不能同時應用。必須應用時二者需間隔4～6小時。故本題正確答案為B，至少間隔4小時。此外還應掌握洋地黃也不宜與腎上腺素合用，以免增加洋地黃毒性。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性風濕性心臟病二尖瓣狹窄的并發癥可有心房顫動(房顫)，為早期常見并發癥;急性肺水腫為重度二尖瓣狹窄的嚴重并發癥;血栓栓塞多發生于存在房顫的患者;右心衰竭為晚期常見并發癥;感染性心內膜炎較少見;肺部感染也較常見。對照其所給的選項，可以看出所給備選答案均為心律失常，故本題正確選項為房顫。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了心臟病二尖瓣狹窄，引起左心房肥大的病人其心電圖特點。二尖瓣狹窄明顯左房擴大后心電圖上可出現增寬且伴切跡的二尖瓣型P波，故正確選項為D。我們也可以從另一個角度考慮這個題目，題干中明確指出發生的主要問題是左心房肥大，因此心電圖上應該表現為心房電活動的異常，而在心電圖上P波是反映心房的除極過程;PR段：反映心房復極過程及房室結、希氏束、束支的電活動;PR間期：P波與PR段合計為PR間期;QRS波群：為幅度最大的波，反映心室除極的全過程;ST段和T波：除極完畢后，心室的緩慢和快速復極過程分別形成了ST段和T波;QT間期：心室開始除極至心室復極完畢全過程的時間。反映心房電活動的主要是P波，故答案應是D。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查了左心衰竭肺淤血的護理問題，左心衰竭肺淤血患者主要是存在呼吸困難，因為肺淤血可導致氣體交換的障礙，因此存在的主要護理問題是氣體交換受損。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題實際考查了急性心肌梗死患者在急性期絕對臥床休息的目的。絕對臥床休息是治療心肌梗死的重要一環，在發病的急性期內患者應絕對臥床休息，以減輕心臟負荷，減少耗氧量，防止病情加重。一切日常生活均由護士協助完成(如洗臉、刷牙、吃飯、大小便、翻身等)。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性肺水腫患者氧療應給予高流量(6～8L/min)酒精濕化(氧氣流經30%～50%酒精)吸氧。經酒精濕化吸氧可使肺泡內泡沫的表面張力降低而破裂，有利于改善通氣。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查了風濕性心臟病最常見的并發癥，即充血性心力衰竭。這是風濕性心臟病致死的主要原因，發生于50%～75%的患者。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了使用排鉀利尿劑的護理，因為使用排鉀利尿劑后會導致血鉀降低，加上病人往往會使用洋地黃類強心藥物，故應特別觀察血鉀的變化。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 易導致洋地黃中毒的情況主要有：急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌損害、低血鉀、嚴重缺氧、腎衰竭、老年人等情況。故選項B不是導致中毒的危險因素。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查了急性心肌梗死的血清心肌酶的變化。在急性心肌梗死時血清心肌酶出現肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出現最早、恢復最早的酶。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腌制品、味精、發酵面食、啤酒、罐頭食品均屬于含鈉較高的食物，應限制食用的量，為增加食物的口味，可適當添加食醋、糖等調味。

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題考查洋地黃藥物中毒后的處理措施：洋地黃藥物易發生過量中毒反應，一旦發生應立即停洋地黃類藥物;停用排鉀利尿劑;補充鉀鹽;糾正心律失常。此題中選項E是錯誤的，對于快速性心律失常應使用利多卡因治療，而阿托品是用于緩慢性心律失常治療的藥物。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性心肌梗死后的心律失常多發生于病后的1～2周內，而以24小時內發生率最高，也最危險，因此急性心肌梗死急性期內需要密切監測心率和心律，以便及早發現嚴重心律失常并給予干預。

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查了急性病毒性心肌炎患者的護理措施。包括：①心電監護，注意有無心律失常和心功能改變，發生嚴重緩慢性心律失常時，做好急救準備;②飲食宜易消化、富含優質蛋白質和富含維生素，避免刺激性;③活動期或伴有嚴重心律失常、心力衰竭者要絕對臥床休息4周至2～3個月，待癥狀消失且心肌酶、病毒中和抗體、白細胞、紅細胞沉降率等化驗及體征恢復正常后，方可逐漸起床增加活動量。因而選項C是不準確的護理措施。

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