點擊查看：2022初級護師考試《兒科護理學》考點練習題匯總

　　1[.單選題]患兒，2歲，化膿性腦膜炎。入院后出現意識不清，呼吸不規則，兩側瞳孔不等大，對光反射遲鈍。該患兒可能出現的并發癥是

　　A.腦疝

　　B.腦膿腫

　　C.腦積水

　　D.腦室管膜炎

　　E.腦神經損傷

　　[答案]A

　　[解析]

　　【考點】化膿性腦膜炎的臨床表現

　　【精析】腦膿腫并發化膿性腦膜炎的并發癥，以青壯年多見。化膿性腦膜炎的并發癥有：硬腦膜下積液;急性彌漫性腦水腫導致顱內壓增高而致腦疝，表現為呼吸不規則、突然意識障礙加重、瞳孔不等大;腦積水，為膿性滲出物堵塞狹小孔道或發生粘連而引起腦脊液循環障礙所致;腦室管膜炎臨床特點為：頻繁驚厥，甚至呼吸衰竭，病情危重;腦神經受累可產生失明、耳聾。故本題應選A。

　　【避錯】考生根據題干中“兩側瞳孔不等大”應想到腦疝，是顱內壓增高的晚期并發癥的表現。

　　2[.單選題]嬰幼兒化膿性腦膜炎最常見的細菌是

　　A.肺炎鏈球菌

　　B.大腸桿菌

　　C.葡萄球菌

　　D.溶血性鏈球菌

　　E.銅綠假單胞菌

　　[答案]A

　　[解析]

　　【考點】化膿性腦膜炎的病因

　　【精析】化膿性腦膜炎在小兒任何年齡均可發病，一年四季均有發生。一般以肺炎鏈球菌所致者多，其次為流感桿菌。故本題選A。

　　【避錯】本題部分考生會選C，首先嬰幼兒是指1到3歲的小兒，新生兒和出生2個月內的患兒以革蘭陰性桿菌和金黃色葡萄球菌為主。

　　3[.單選題]患兒，男，10個月，因發熱、咳嗽、驚厥來院就診。體檢：T39.8℃，咽充血，前囟平。請問該患兒驚厥的原因可能是

　　A.癲癇發作

　　B.高熱驚厥

　　C.低鈣驚厥

　　D.中毒性腦病

　　E.化膿性腦膜炎

　　[答案]B

　　[解析]

　　【考點】小兒驚厥的病因

　　【精析】小兒驚厥的病因，大體分為感染性疾病和非感染性疾病，又可將兩者分別細分為顱內的和顱外的。總之，高熱驚厥是嬰幼兒最常見的驚厥，多見于6月～3歲小兒，常發生于急性上呼吸道感染。從題干提供信息只能得出，患兒10個月大，高熱，可能上呼吸道感染(發熱、咳嗽、咽充血)，顱壓不高(前囟平)和驚厥。再結合選項不難得出答案B。

　　【避錯】考生首先可以在題干中看到“驚厥”，那么答案在B、C中選，沒有實驗室血清鈣的指標，只有體溫39.8℃，故可以排除C。

　　4[.單選題]屬于腦膜刺激征的是

　　A.布魯津斯基征陽性

　　B.巴賓斯基征陽性

　　C.前囟飽滿

　　D.嗜睡、昏迷

　　E.雙側瞳孔不等大

　　[答案]A

　　[解析]【考點】神經反射檢查

　　【精析】腦膜刺激征：重點查頸阻力，凱爾尼格征陽性，布魯津斯基征陽性。

　　【避錯】本題部分考生易誤選C，腦膜刺激征是小兒神經系統疾病的體征，包括：頸強直、克匿格征、布魯辛斯基征等，本題是一道記憶題，只有A為正確答案。

　　5[.單選題]對化膿性腦膜炎患兒的處理，正確的是

　　A.保持安靜，頭側位以防窒息

　　B.硬腦膜下穿刺時應側臥位，固定頭部

　　C.重癥患兒輸液速度宜快，防止休克

　　D.顱壓高時應適量放出腦脊液

　　E.硬腦膜下積液者可穿刺放液，每次不少于30ml

　　[答案]A

　　[解析]【考點】化膿性腦膜炎治療要點

　　【精析】硬膜下穿刺后應平臥(B錯);重癥患兒輸液速度不宜過快，以免加重心臟負擔(C錯);顱內壓增高一般行甘露醇脫水治療(D錯);積液量大者可作硬膜下穿刺放液，每次每側不能超過15ml，可反復多次穿刺(E錯)。

　　【避錯】本題部分考生易選E，關于穿刺放液量多少是記憶題，可反復多次穿刺，每次每側不能超過15ml，因此，E錯誤。本題考查對化膿性腦膜炎患兒的治療措施，只有A正確，B應取平臥位，頭偏向一側，C輸液速度宜慢，以防心衰，D為降顱壓應給甘露醇。

　　6[.單選題]川崎病最具特征性臨床表現是

　　A.發熱

　　B.心律不齊

　　C.淋巴結非化膿性腫大

　　D.指趾膜狀脫皮

　　E.蕁麻疹樣皮疹

　　[答案]D

　　[解析]

　　【考點】皮膚黏膜淋巴結綜合征的臨床表現

　　【精析】川崎病最具特征性的臨床表現是指趾膜狀脫皮。發熱、皮疹、心律不齊、淋巴結非化膿性腫大等表現均可出現，但均非特異，故本題選D。

　　【避錯】本題部分考生易選C，由于A、B、C、D、E均為川崎病的臨床表現，但最具特征性的臨床表現是D.指趾膜狀脫皮。

　　7[.單選題]小兒風濕熱主要表現中哪項是錯誤的

　　A.環形紅斑

　　B.舞蹈病

　　C.心肌炎

　　D.關節畸形

　　E.皮下結節

　　[答案]D

　　[解析]

　　【考點】風濕熱的臨床表現

　　【精析】幼年期類風濕關節炎約25%患者最終會轉為慢性關節炎，并最終導致關節畸形。成人類風濕關節常遺留畸形。SLE患者關節畸形也少見。可將這些知識點聯系在一起記憶。故本題選D。

　　【避錯】本題部分考生容易誤選C，由于急性風濕性心臟病變時往往心肌、心內膜和心包同時有小同程度受累，故可出現心肌炎，本題A、B、C、E均為小兒風濕熱的臨床表現，而D.關節畸形出現在小兒類風濕病的臨床表現中。故本題選D。

　　8[.單選題]對服用水楊酸制劑的副作用，護理上以下哪項措施是不適當的是

　　A.飯前服用

　　B.同時服用氫氧化鋁

　　C.出汗多時及時更衣

　　D.防止受涼

　　E.必要時加服維生素K

　　[答案]A

　　[解析]水楊酸制劑對胃腸道黏膜有損害，會引起的胃腸道反應等副作用，故可以讓患兒在飯后服用藥物或同服氫氧化鋁以減少對胃的刺激。故答案為A。

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