點擊查看：2022年初級護師《外科護理學》精選試題及答案匯總

　　1患者男性，34歲。尿頻，尿急，尿痛，伴終末血尿3個月余，經抗炎治療效果不明顯，近日出現洗米水狀尿液，尿液檢查：膿細胞(+++)，紅細胞(+)，KUB示腎區不規則鈣化影。此患者最可能的診斷是

　　A.腎癌

　　B.腎小球腎炎

　　C.腎結石

　　D.腎結核

　　E.腎積水

　　[答案]D

　　[解析]1.腎結核的臨床表現為膀胱刺激癥狀，血尿，膿尿，腎區疼痛和腫塊，全身癥狀等。對腎結核患者而言，一般尿頻最早出現，當尿液中含大量膿細胞，嚴重時尿液呈洗米水狀，根據以上病例描述，符合腎結核。2.連續三次進行清晨尿液結核桿菌檢查，若結果為陽性對診斷腎結核有決定性意義。

　　2患者男性，34歲。尿頻，尿急，尿痛，伴終末血尿3個月余，經抗炎治療效果不明顯，近日出現洗米水狀尿液，尿液檢查：膿細胞(+++)，紅細胞(+)，KUB示腎區不規則鈣化影。對確診該病有決定意義的檢查是

　　A.X線檢查

　　B.尿結核桿菌檢查

　　C.B超

　　D.膀胱鏡

　　E.尿流動力學檢查

　　[答案]B

　　[解析]1.腎結核的臨床表現為膀胱刺激癥狀，血尿，膿尿，腎區疼痛和腫塊，全身癥狀等。對腎結核患者而言，一般尿頻最早出現，當尿液中含大量膿細胞，嚴重時尿液呈洗米水狀，根據以上病例描述，符合腎結核。2.連續三次進行清晨尿液結核桿菌檢查，若結果為陽性對診斷腎結核有決定性意義。

　　3患兒女，12歲。在學習騎自行車時，不慎跌倒，左側肘部受傷，經急診室分診護士檢查，發現她有肱骨髁上骨折，送至骨科急診。護士判斷患者骨折的依據是

　　A.劇痛難忍

　　B.腫脹瘀斑

　　C.異常活動

　　D.功能障礙

　　E.壓痛明顯

　　[答案]C

　　[解析]1.肱骨髁上骨折最常見的早期并發癥是對肱動脈的損傷，由于該處骨折出血相對較少，很少導致休克、繼發感染、脂肪栓塞發生。脛腓骨干骨折時，小腿的肌筋膜與脛骨、腓骨和脛腓骨間膜一起構成四個筋膜室，骨折后出血增加室內壓，引起疼痛、腫脹、麻木、蒼白和感覺障礙，甚至導致肌肉缺血壞死，即骨筋膜室綜合征。2.由于石膏是一硬性固定物，會影響固定肢體末端的血液循環和感覺等。若發現石膏內有疼痛癥狀，應首先考慮是否石膏對肢體損傷或壓迫過度，必要時要考慮去除石膏固定。若使用止痛劑，可能會掩蓋病情，貽誤治療。

　　4患兒女，12歲。在學習騎自行車時，不慎跌倒，左側肘部受傷，經急診室分診護士檢查，發現她有肱骨髁上骨折，送至骨科急診。最常見的早期并發癥是

　　A.休克

　　B.脂肪栓塞

　　C.骨筋膜室綜合征

　　D.損傷肱動脈

　　E.繼發感染

　　[答案]D

　　[解析]1.肱骨髁上骨折最常見的早期并發癥是對肱動脈的損傷，由于該處骨折出血相對較少，很少導致休克、繼發感染、脂肪栓塞發生。脛腓骨干骨折時，小腿的肌筋膜與脛骨、腓骨和脛腓骨間膜一起構成四個筋膜室，骨折后出血增加室內壓，引起疼痛、腫脹、麻木、蒼白和感覺障礙，甚至導致肌肉缺血壞死，即骨筋膜室綜合征。2.由于石膏是一硬性固定物，會影響固定肢體末端的血液循環和感覺等。若發現石膏內有疼痛癥狀，應首先考慮是否石膏對肢體損傷或壓迫過度，必要時要考慮去除石膏固定。若使用止痛劑，可能會掩蓋病情，貽誤治療。

　　5患兒女，12歲。在學習騎自行車時，不慎跌倒，左側肘部受傷，經急診室分診護士檢查，發現她有肱骨髁上骨折，送至骨科急診。該患者經手法復位、石膏外固定術后，以下護理措施不正確的是

　　A.石膏干固前，用手掌扶托

　　B.傷肢劇痛，給予止痛劑

　　C.觀察手指端的血液循環

　　D.適當抬高患肢

　　E.固定以外的關節伸屈活動

　　[答案]B

　　[解析]1.肱骨髁上骨折最常見的早期并發癥是對肱動脈的損傷，由于該處骨折出血相對較少，很少導致休克、繼發感染、脂肪栓塞發生。脛腓骨干骨折時，小腿的肌筋膜與脛骨、腓骨和脛腓骨間膜一起構成四個筋膜室，骨折后出血增加室內壓，引起疼痛、腫脹、麻木、蒼白和感覺障礙，甚至導致肌肉缺血壞死，即骨筋膜室綜合征。2.由于石膏是一硬性固定物，會影響固定肢體末端的血液循環和感覺等。若發現石膏內有疼痛癥狀，應首先考慮是否石膏對肢體損傷或壓迫過度，必要時要考慮去除石膏固定。若使用止痛劑，可能會掩蓋病情，貽誤治療。

　　6患者男性，42歲。普查發現距肛緣上8cm處直腸腫塊，為潰瘍型，鎖骨上淋巴結未及，腹部平軟，未及腫塊。B型超聲波檢查未見肝臟有腫塊。下列檢查可最終明確診斷的是

　　A.活組織病理切片檢查

　　B.測定血CEA濃度

　　C.核素掃描

　　D.磁共振檢查

　　E.直腸鏡檢查

　　[答案]A

　　[解析]1.活組織病理切片檢查是診斷腫瘤直接而可靠的方法。2.甘露醇在腸道內被細菌發酵，可產生易引起爆炸的氣體，所以術中需使用電刀者應禁止甘露醇進行全腸道灌洗。3.直腸癌Dukes的分期A期指癌腫未穿透腸壁，且無淋巴結轉移。B期指癌腫穿透腸壁，但無淋巴結轉移。C期指癌腫穿透腸壁，淋巴結轉移僅限于癌腫附近者，轉移至系膜和系膜根部淋巴結者為C期，D期指已有遠處轉移。

　　7患者男性，42歲。普查發現距肛緣上8cm處直腸腫塊，為潰瘍型，鎖骨上淋巴結未及，腹部平軟，未及腫塊。B型超聲波檢查未見肝臟有腫塊。如該患者行手術治療，手術前腸道準備不正確的是

　　A.手術前3天使用抗生素，以殺滅腸道細菌

　　B.手術前1天晚清潔腸道

　　C.術前2～3天流質飲食，術前1天禁飲食

　　D.口服抗生素時補充維生素K

　　E.術中需使用電刀者應甘露醇進行全腸道灌洗

　　[答案]E

　　[解析]1.活組織病理切片檢查是診斷腫瘤直接而可靠的方法。2.甘露醇在腸道內被細菌發酵，可產生易引起爆炸的氣體，所以術中需使用電刀者應禁止甘露醇進行全腸道灌洗。3.直腸癌Dukes的分期A期指癌腫未穿透腸壁，且無淋巴結轉移。B期指癌腫穿透腸壁，但無淋巴結轉移。C期指癌腫穿透腸壁，淋巴結轉移僅限于癌腫附近者，轉移至系膜和系膜根部淋巴結者為C期，D期指已有遠處轉移。

　　8患者男性，42歲。普查發現距肛緣上8cm處直腸腫塊，為潰瘍型，鎖骨上淋巴結未及，腹部平軟，未及腫塊。B型超聲波檢查未見肝臟有腫塊。手術時癌腫穿透腸壁，但無淋巴結轉移，該直腸癌屬Dukes期

　　A.A期

　　B.C期

　　C.B期

　　D.C期

　　E.D期

　　[答案]C

　　[解析]1.活組織病理切片檢查是診斷腫瘤直接而可靠的方法。2.甘露醇在腸道內被細菌發酵，可產生易引起爆炸的氣體，所以術中需使用電刀者應禁止甘露醇進行全腸道灌洗。3.直腸癌Dukes的分期A期指癌腫未穿透腸壁，且無淋巴結轉移。B期指癌腫穿透腸壁，但無淋巴結轉移。C期指癌腫穿透腸壁，淋巴結轉移僅限于癌腫附近者，轉移至系膜和系膜根部淋巴結者為C期，D期指已有遠處轉移。

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