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　　一、A1∕A2 型選擇題

　　1.胰腺癌最常用的輔助診斷和隨訪項目是( )。

　　A.血尿淀粉酶B.糖類抗原 19-9 C.血清膽紅素D.氨基轉移酶E.血糖與尿糖值

　　答案：B

　　【解析】沒有試題分析

　　2.對血液病診斷，最有價值的實驗檢查方法是( )。

　　A.CT

　　B.B 型超聲

　　C.X 線檢查D.骨髓檢查E.肝功能檢查

　　答案：D

　　【解析】骨髓檢查包括骨髓穿刺液涂片及骨髓活體組織檢查，對某些血液病有確診價值

　　(如白血病、骨髓瘤、骨髓纖維化等)及參考價值(如增生性貧血)。

　　3.腹膜炎術后胃管拔除、開始進食的指征是( )。

　　A.腹痛減輕或消失B.血壓平穩 C.有饑餓感 D.體溫恢復正常

　　E.腸鳴音恢復，肛門排氣

　　答案：E

　　【解析】沒有試題分析

　　4.下列泌尿系統檢查，需要做碘過敏試驗的是( )。

　　A.尿路平片 B.靜脈腎盂造影C.磁共振尿路成像

　　D.B 超E.膀胱鏡檢查

　　答案：B

　　【解析】IVP 使用的有機碘分為離子型和非離子型兩類，離子型碘可能引起副反應，使用前應做碘過敏試驗，常用藥有泛影葡胺等。非離子型碘基本無副作用，使用前一般不必做碘過敏試驗。

　　5.糖尿病酮癥酸中毒的患者呼出的氣味是( )。

　　A.氨臭味

　　B.爛蘋果味C. 糞 臭 味 D. 惡 臭 味 E.刺激性酸味

　　答案：B

　　【解析】沒有試題分析

　　6.對實體腫瘤最有效的治療方法是( )。

　　A.手術切除 B.放射治療 C. 化 療 D.內分泌治療E.中醫中藥治療

　　答案：A

　　【解析】手術切除是腫瘤治療最古老、最有效的治療手段之一，在一個時期里它是惡性腫瘤唯一的有效治療手段。當今，60%以上的惡性腫瘤病人仍需用手術治療，對大多數早期和較早期實體腫瘤來說，手術仍然是首選的治療方法。

　　7.宮頸息肉的最佳治療方法是( )。

　　A. 激 光 B.局部應用消炎藥C.宮頸錐切 D.息肉摘除術 E.中藥治療

　　答案：D

　　【解析】手術治療是治療宮頸息肉最方便、效果最好的方法，一般手術選擇在月經干凈后的 3～7 天行息肉摘除術。

　　8.雙側瞳孔不等大見于( )。

　　A.視神經萎縮B.嗎啡中毒C.阿托品中毒D.顱內病變E.農藥中毒

　　答案：D

　　【解析】雙側瞳孔大小不等：常提示有顱內病變，如腦外傷、腦腫瘤、中樞神經梅毒、腦疝等。雙側瞳孔不等，且變化不定，可能是中樞神經和虹膜的神經支配障礙;如雙側瞳孔不等且伴有對光反射減弱或消失以及神志不清，往往是中腦功能損害的表現。

　　9.現場搶救一氧化碳中毒者首選措施是( )。

　　A.給予吸氧 B.將其轉移到空氣新鮮處C.使其平臥 D.給予脫水治療

　　E.打開其氣道答案：B

　　【解析】沒有試題分析

　　10.有關羊水栓塞的處理，錯誤的是( )。

　　A.糾正呼吸循環衰竭B. 抗 過 敏 C.抗生素預防感染D.防止凝血功能障礙E.等待自然分娩

　　答案：E

　　【解析】一旦出現羊水栓塞，應立即給予緊急處理，包括：糾正缺氧;解除肺動脈高壓; 防止心力衰竭;抗過敏;抗休克;在產婦呼吸、循環、凝血功能恢復后盡快結束分娩。

　　11.患者女，60 歲子宮脫垂Ⅰ度輕型，下列治療原則正確的是( )。

　　A.加強運動B.手術治療C.放射治療D.使用子宮托E.增強腹壓

　　答案：D

　　【解析】子宮托適用于妊娠、老年、虛弱和有特殊手術禁忌證的患者。

　　12.可能與原發性癲癇有關的是( )。

　　A. 遺 傳 B. 外 傷 C.腦部腫瘤D.腦血管病E.尿毒癥

　　答案：A

　　【解析】特發性(原發性)癲癇病因不明，未發現腦部有足以引起癲癇發作的結構性損傷或功能異常，與遺傳因素密切相關，具有特征性臨床及腦電圖表現。

　　13.女性，27 歲。已婚，既往月經規律，因月經過期 10 天而就診，要求明確是否懷孕，對確診幫助最大的檢查是( )。

　　A.超聲多普勒 B.免疫法測定 HCG C.測宮底高度 D.測孕激素 E.宮頸粘液涂片鏡檢

　　答案：B

　　【解析】患者月經過期 10 天，正常月經周期為 28 天，故患者現在停經約 38 天。①B 超是檢查早期妊娠快速準確的方法。停經 35 日時，宮腔內可見圓形或橢圓形妊娠囊。②超聲多普勒除具有 B 超的功能外，還可以聽胎心音、測胎兒血流。妊娠 7 周時，超聲多普勒能聽到有節律、單一高調的胎心音，胎心率多在 120～160 次/分，可確診為早期妊娠，活胎。

　　③HCG 在受精后 10 天左右(即停經 25 天左右)即可用放射免疫法自母體血清中測出，是診斷早孕的敏感方法之一，結果陽性結合臨床表現可診斷為妊娠。因此，對該患者確診幫助最大的檢查方法是免疫法測定 HCG。

　　14.應用 TAT 治療破傷風的機制是( )。

　　A.殺滅破傷風桿菌B. 解 痙 C.中和游離毒素D.提高人體免疫力E.消除毒素來源

　　答案：C

　　【解析】破傷風抗毒素(TAT)是一種免疫球蛋白，可以中和游離毒素。

　　15.患者女，40 歲。因嚴重感染入院，查體：T39.5℃、P90 次/分、BP116/80mmHg、血氣分析：PaO255mmHg、PaCO230mmHg，首先考慮為( )。

　　A.急性腎衰竭

　　B.急性呼吸窘迫綜合征

　　C.彌漫性血管內凝血

　　D.急性肝衰竭

　　E.急性心力衰竭

　　答案：B

　　【解析】患者 PaO255mmHg，PaCO230mmHg，考慮診斷為Ⅰ型呼吸衰竭。結合患者感染史，考慮診斷為 ARDS。

　　16.患者女，35 歲。右上腹陣發性絞痛伴惡心嘔吐 5 小時，Murphy 征陽性，進一步檢查應首 選 ( )。

　　A.腹部 CT

　　B.腹部 B 超

　　C.腹部 MRI

　　D.腹部 X 線平片E.經皮肝穿刺造影

　　答案：B

　　【解析】患者出現右上腹陣發性絞痛伴惡心嘔吐，Murphy 征陽性，考慮診斷為急性膽囊炎。急性膽囊炎首選 B 超檢查。

　　17.患者女，經產婦，39 歲。一年來月經量增多，經期持續 4～14 天。檢查：子宮如孕 3

　　個月大小，凹凸不平，雙附件無異常，血紅蛋白 90g/L。診斷為子宮肌瘤，恰當的處理為

　　( )。A.隨訪觀察B.手術治療C.放射治療D.中藥治療E.激素治療

　　答案：B

　　【解析】患者月經過多，且繼發失血性貧血，屬于手術治療的適應證。

　　18.產婦發生產褥感染時，應采取的最佳體位是( )。

　　A. 平 臥 位 B. 半 坐 臥 C. 側 臥 位 D. 截 石 位 E.頭低腳高位

　　答案：B

　　【解析】產婦發生產褥感染時，應采取半臥位或抬高床頭，促進惡露引流，炎癥局限，防止感染擴散。

　　19.少尿是指 24 小時尿量少于( )。

　　A.100mL B.200mL C.300mL D.400mL E.500mL

　　答案：D

　　【解析】沒有試題分析

　　20.成人結核最常見的類型是( )。

　　A.原發型肺結核 B.血行播散型肺結核 C.繼發型肺結核

　　D.結核性胸膜炎E.肺外結核

　　答案：C

　　【解析】繼發型肺結核是指由于初染后體內潛伏病灶中的結核菌重新活動和釋放而發病的結核，極少數可為外源性再感染，是成人肺結核的最常見類型。

　　21.對小腸破裂病人應采取的治療措施為( )。

　　A.胃腸減壓 B.應用廣譜抗生素C.積極補充血容量D.休息與鎮痛 E.立即手術治療

　　答案：E

　　【解析】小腸損傷一旦診斷，除非外界條件不允許，均需手術治療。手術方式以簡單修補為主，一般采用間斷橫向縫合以防修補后腸腔發生狹窄。

　　22.關于股疝不正確的是( )。

　　A.多見于 40 歲以上的婦女

　　B.疝環為股管的上口C.容易發生嵌頓和絞窄D.非手術治療即可

　　E.包塊位置在恥骨結節下外腹股溝韌帶下方

　　答案：D

　　【解析】股疝容易嵌頓，一旦嵌頓又可迅速發展為絞窄性疝。因此，股疝診斷確定后，應及時手術治療。

　　23.過敏性紫癜首發癥狀是( )。

　　A.皮膚紫癜B.關節炎C. 腹 痛 D. 血 尿 E.蛋白尿

　　答案：A

　　【解析】過敏性紫癜首發癥狀以皮膚紫癜為主，少數病例以腹痛、關節痛為首發癥狀。

　　24.妊娠合并病毒性肝炎的輔助檢查不包括( )。

　　A.肝功檢查 B.肝炎病毒檢測C.凝血功能檢查D.胎盤功能 E.血 hCG 檢查

　　答案：E

　　【解析】妊娠合并病毒性肝炎的輔助檢查包括：①肝功能檢查;②血清病原學檢測;③凝血功能及胎盤功能檢查。

　　25.協助拍背的手法是( )。

　　A.五指握拳，用力叩打

　　B.五指并攏，稍向內合拳，由上向下，由外向內地輕拍背部

　　C.五指并攏，稍向內合拳，由下向上，由外向內地輕拍背部

　　D.五指并攏，稍向內合拳，由下向上，由內向外地輕拍背部

　　E.五指并攏，稍向內合拳，由上向下，由內向外地輕拍背部

　　答案：C

　　26.顱內壓增高明顯時，應避免( )。

　　A.CT 檢查B.MRI 檢查C.腰椎穿刺D.腦血管造影

　　E.顱腦多普勒檢查答案：C

　　【解析】顱內壓增高明顯時，腰穿有誘發腦疝的風險，應避免。

　　27.長期高血壓易導致臟器出現相關并發癥，常累及的臟器是( )。

　　A.心、腦、腎B.心、肺、腦C.心、肝、腎D.肝、腎、腦E.肝、腎、肺

　　答案：A

　　【解析】血壓持續性升高，會造成腦、心、腎、眼底等損傷，出現相應表現。

　　28.確診中毒型細菌性痢疾最有價值的檢查是( )。

　　A.糞便鏡檢 B.血白細胞計數 C.糞便細菌培養 D.咽拭子細菌培養 E.血清特異性抗體檢查

　　答案：C

　　【解析】糞便細菌培養出痢疾桿菌對菌痢有確診價值。

　　29.血清總膽固醇增高見于( )。

　　A.肺心病B.風心病C.冠心病D.心肌炎E.心包炎

　　答案：C

　　【解析】血清總膽固醇增高可見于：①動脈粥樣硬化所致的心、腦血管疾病;②各種高脂蛋白血癥、阻塞性黃疸、甲狀腺功能減退癥、類脂性腎病、腎病綜合征、糖尿病等。

　　30.有機磷農藥中毒的診斷不包括( )。

　　A.特殊大蒜氣味 B.典型癥狀與體征 C.胃腸道鋇餐檢查 D.有機磷農藥接觸史 E.全血膽堿酯酶活力測定

　　答案：C

　　【解析】沒有試題分析

　　31.關于腎病綜合征患者的飲食指導，不正確的是( )。

　　A.水腫時應低鹽B.足夠熱量

　　C.多進食富含飽和脂肪酸的食物

　　D.攝入富含氨基酸的優質蛋白

　　E.高度水腫而尿量少者應嚴格控制體液量

　　答案：C

　　【解析】腎病綜合征患者為減輕高脂血癥，應少進食富含飽和脂肪酸的食物(如動物油脂)，多吃不飽和脂肪酸(如植物油及魚油)。

　　32.胸外心臟按壓的正確部位是( )。

　　A.胸骨上段 B.胸骨右緣 C.胸骨左緣 D. 劍 突 下 E.胸骨中下 1/3 處

　　答案：E

　　【解析】沒有試題分析

　　33.治療系統性紅斑狼瘡的首選藥物是( )。

　　A. 氯 丙 嗪 B. 避 孕 藥 C. 強 的 松 D.肼苯噠嗪E.普魯卡因胺

　　答案：C

　　【解析】SLE 目前尚不能根治，治療要個體化，但經合理治療后可以達到長期緩解。腎上腺皮質激素加免疫抑制劑依然是主要的治療方案。治療原則是急性期積極用藥誘導緩解， 盡快控制病情活動;病情緩解后，調整用藥，并維持緩解治療使其保持緩解狀態，保護重要臟器功能并減少藥物副作用。

　　34.患者女，停經 9 周，少量陰道流血 3 天，無腹痛，子宮符合孕月，宮口未開，B 超檢查： 宮內妊娠，可見胎心搏動。入院后主要的治療原則是( )。

　　A.保胎治療B.盡快清宮C.止血補血D.間斷吸氧E.預防感染

　　答案：A

　　【解析】患者考慮診斷為先兆流產，其處理原則為：臥床休息，禁止性生活;減少刺激; 必要時給予對胎兒危害小的鎮靜藥;對于黃體功能不足的孕婦，每日肌注黃體酮保胎;并注意及時進行超聲檢查，了解胚胎發育情況。

　　35.急性白血病患者的骨髓象是( )。

　　A.多為原始細胞和幼稚細胞 B.多為中性核和中性分葉核細胞

　　C.多為淋巴細胞和巨幼細胞 D.以淋巴細胞為主，少數幼稚淋巴細胞

　　E.多為中幼、晚幼粒和桿狀粒細胞

　　答案：A

　　【解析】骨髓檢查是診斷白血病的重要依據，骨髓一般增生明顯活躍或極度活躍，主要細胞為白血病原始細胞和幼稚細胞，正常粒系、紅系細胞及巨核細胞系統均顯著減少。

　　36.抗甲狀腺藥物治療的不良反應中最危險的是( )。

　　A.肝功能受損B.胃腸道反應C.粒細胞缺乏D.白細胞減少E.藥疹

　　答案：C

　　【解析】抗甲狀腺藥物的不良反應主要是粒細胞減少及藥疹。其中粒細胞缺乏為致命性， 多于初治 2～3 個月及復治 1～2 周發生。

　　37.對急腹癥病人的處理錯誤的是( )。

　　A.禁飲食、按需要實施胃腸減壓

　　B.積極應用抗生素抗感染

　　C.便秘者行低壓灌腸

　　D.禁用嗎啡等強鎮痛劑

　　E.及時糾正體液失衡

　　答案：C

　　【解析】急腹癥的治療原則：通常診斷明確者，需緊急手術治療。暫時難以明確診斷者， 應積極對癥處理，密切觀察病情變化，進行抗休克，糾正體液失衡及抗感染治療，不輕率應用鎮痛藥，以免影響病情觀察。未能排除腸壞死、腸穿孔等禁用灌腸和瀉藥。

　　38.患兒男，5 歲。單純性腎病誘導緩解首選藥物是( )。

　　A. 抗 生 素 B. 利 尿 劑 C.低分子右旋糖酐D. 強 的 松 E.環磷酰胺

　　答案：D

　　【解析】腎上腺糖皮質激素為單純性腎病誘導緩解的首選藥物。有短程及中、長程療法， 目前國內多采用中長程療法。

　　39.早期食管癌的病變范圍是( )。

　　A.僅限于粘膜層 B.侵入或浸透肌層C.遠處淋巴結轉移D. 肝 轉 移 E.病變長度超過 5cm

　　答案：A

　　40.患者男，40 歲。突然出現頭暈、心悸、乏力、脈速、嘔吐咖啡樣胃內容物，為明確病

　　因首選的檢查是( )。

　　A.選擇性動脈造影

　　B.X 線鋇餐檢查C.胃鏡檢查

　　D.B 超顯像E.吞棉線試驗

　　答案：C

　　【解析】胃鏡檢查可有助于明確出血的部位和性質，并可同時進行止血(雙極電凝、激光、套扎和注射硬化劑等)。胃鏡檢查應早期(出血后 24 小時內)進行，陽性率高達 95%左右。

　　41.心力衰竭病人長期服用噻嗪類利尿劑最易出現的是( )。

　　A.低血鈣B.低血糖C.高尿酸D.低血鉀E.高血鎂

　　答案：D

　　【解析】噻嗪類利尿劑屬于排鉀利尿劑，長期應用易導致低鉀血癥。

　　42.通常對開放性損傷進行清創，不宜晚于( )。

　　A.立即進行 B.傷后 3～5 小時

　　C.傷后 6～8 小時

　　D.傷后 12 小時

　　E.傷后 24 小時答案：C

　　【解析】開放性傷口常有污染，應行清創術。清創時間越早越好，傷后 6～8 小時內清創一般都可達到一期愈合。如果傷口污染較重或處理時間已超過傷后 8～12 小時，但尚未發生明顯的感染，皮膚的縫線暫不結扎，傷口內留置鹽水紗條引流。24～48 小時后傷口仍無明顯感染者，可將縫線結扎使創緣對合。如果傷口已感染，則取下縫線按感染傷口處理。

　　43.吸氣性呼吸困難見于( )。

　　A. 氣 胸 B. 肺 氣 腫 C.氣管異物D.胸腔積液E.支氣管哮喘

　　答案：C

　　【解析】吸氣性呼吸困難多見于喉水腫、痙攣，與氣管異物、氣管受壓或腫瘤等引起的上呼吸道狹窄梗阻有關。呼氣性呼吸困難多見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。

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