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　　多選題

　　1.某男童為21-三體綜合癥患者，其臨床特征有 :

　　A.具有明顯特殊面容

　　B.皮紋特點為通貫手

　　c.走路不穩(wěn)

　　D.智力低下

　　[答案]ABCD。

　　解析: 21-三體綜合癥患者兒臨床表現(xiàn)有: (1)特殊面容，出生時即可有明顯的特殊面容: 表情呆滯，眼距寬，眼裂小，眼外毗上斜，內(nèi)毗整皮，鼻梁低平，耳小異形，唇厚舌大，張口伸舌，流涎不止，頭小而圓，前兇大且閉合延遲，頸短而寬，常呈現(xiàn)嗜睡狀，可伴有喂養(yǎng)困難。(2)智能低下，是本病最突出、最嚴重的臨床表現(xiàn)。隨年齡增長，其智能低下表現(xiàn)逐漸明顯，智商通常為25~50，抽象思維能力受損最大。(3) 皮紋特點，表現(xiàn)為通貫手。(4)生長發(fā)育遲緩，身材矮小，四肢短，骨齡落后;出牙延遲，且常錯位;肌張力低，韌帶松弛，關(guān)節(jié)過度彎曲，手指粗短，小指向內(nèi)彎曲。運動及性發(fā)育均延遲。(5)伴發(fā)畸形，約50%患兒伴有先天性心臟病，其次是消化道畸形。

　　2.ITP是小兒最常見的出血性疾病，臨床常見皮膚出血，以下描述正確的是:

　　A.四肢伸側(cè)多 見

　　B.自發(fā)性出血

　　C.全身多見

　　D.以針尖大小出血點為主

　　[答案]ABD。

　　解析:小兒時期發(fā)病者多為急性型，起病急，自發(fā)性皮膚與黏膜出血為主要癥狀。多為散在針頭大的皮內(nèi)或皮下出血點，亦可見淤斑，分布不均勻，以四肢較多，在易于碰撞的部位更多見(伸側(cè)較屈側(cè)易碰撞)，嚴重的可見全身性出血斑或血腫。

　　3.小兒病毒性腦炎的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括:

　　A.驚厥

　　B.運動功能障礙

　　c.神經(jīng)情緒異常

　　D.意識障礙

　　[答案]ABCD。

　　解析: 病毒性腦炎患兒臨床表現(xiàn)有: (1)前驅(qū)癥狀:急性全身感染癥狀，如發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹瀉等。(2) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀: ①驚厥，多數(shù)表現(xiàn)為全身性發(fā)作，嚴重者可呈驚厥持續(xù)狀態(tài);②意識障礙，輕者反應(yīng)淡漠、遲、嗜睡或煩躁，嚴重患兒可有昏睡、昏迷、深度昏迷，甚至去皮質(zhì)狀態(tài)等不同程度的意識改變;③顱內(nèi)壓增高;④運動功能障礙，根據(jù)受損部位不同，可出現(xiàn)偏癱、不自主運動、面癱、吞咽障礙等;⑤神經(jīng)情緒異常，病變累及額葉底部、題葉邊緣系統(tǒng)，可出現(xiàn)躁狂、幻覺、失語，以及定向力、計算力與記憶力障礙等癥狀。

　　4.對于小兒過敏性紫的護理措施有:

　　點.恢復(fù)皮膚的正常形態(tài)和功能

　　B.緩解關(guān)節(jié)疼痛

　　C.監(jiān)測病情

　　D.降低體溫

　　[答案]ABC。

　　解析:過敏性紫癲主要表現(xiàn)為非血小板減少性皮膚瘀點或紫癲可伴有腹痛、便血、關(guān)節(jié)痛、血尿及血管袖經(jīng)性水腫和尊麻疹等過敏表現(xiàn)，多為自限性。過敏性紫癲多無高熱表現(xiàn)，故無需降低體溫。

　　5.男性患兒8歲，患猩紅熱，出疹期的臨床表現(xiàn)可有:

　　A.楊梅舌

　　B.貧血性皮膚劃痕

　　c.溶血性尿毒綜合征

　　D.驚厥

　　[答案]AB。

　　解析:出疹期多見于發(fā)病后1~2天出疹。皮疹從耳后、頸及上胸部，迅速波及軀干及上肢，最后到下肢。皮疹特點為全身皮膚彌漫性發(fā)紅，其上有點狀紅色皮疹，高出皮面，捫之粗糙，壓之褪色，有癢感，疹間無正常皮膚可見，以手按壓則紅色可暫時消退數(shù)秒鐘，出現(xiàn)蒼白的手印，此種現(xiàn)象稱為貧血性皮膚劃痕，為猩紅熱的特征之一。在皮膚皺褶處，皮疹密集成線壓之不退，稱為帕氏線，為猩紅熱特征之二。前驅(qū)期或出疹初期，舌質(zhì)淡紅，其上被覆灰白色苔，邊緣充血水腫，舌刺突起，2~3天后舌由邊緣消退，舌面清凈呈牛肉樣深紅色，舌刺紅腫明顯，突出于舌面上，形成“楊梅”樣舌，為猩紅熱特征之三。部分病例還可出現(xiàn)口周蒼白區(qū)。

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