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  1.某男童為21-三體綜合癥患者,其臨床特征有 :

  A.具有明顯特殊面容

  B.皮紋特點(diǎn)為通貫手

  c.走路不穩(wěn)

  D.智力低下

  [答案]ABCD。

  解析: 21-三體綜合癥患者兒臨床表現(xiàn)有: (1)特殊面容,出生時(shí)即可有明顯的特殊面容: 表情呆滯,眼距寬,眼裂小,眼外毗上斜,內(nèi)毗整皮,鼻梁低平,耳小異形,唇厚舌大,張口伸舌,流涎不止,頭小而圓,前兇大且閉合延遲,頸短而寬,常呈現(xiàn)嗜睡狀,可伴有喂養(yǎng)困難。(2)智能低下,是本病最突出、最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。隨年齡增長(zhǎng),其智能低下表現(xiàn)逐漸明顯,智商通常為25~50,抽象思維能力受損最大。(3) 皮紋特點(diǎn),表現(xiàn)為通貫手。(4)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,身材矮小,四肢短,骨齡落后;出牙延遲,且常錯(cuò)位;肌張力低,韌帶松弛,關(guān)節(jié)過(guò)度彎曲,手指粗短,小指向內(nèi)彎曲。運(yùn)動(dòng)及性發(fā)育均延遲。(5)伴發(fā)畸形,約50%患兒伴有先天性心臟病,其次是消化道畸形。

  2.ITP是小兒最常見(jiàn)的出血性疾病,臨床常見(jiàn)皮膚出血,以下描述正確的是:

  A.四肢伸側(cè)多 見(jiàn)

  B.自發(fā)性出血

  C.全身多見(jiàn)

  D.以針尖大小出血點(diǎn)為主

  [答案]ABD。

  解析:小兒時(shí)期發(fā)病者多為急性型,起病急,自發(fā)性皮膚與黏膜出血為主要癥狀。多為散在針頭大的皮內(nèi)或皮下出血點(diǎn),亦可見(jiàn)淤斑,分布不均勻,以四肢較多,在易于碰撞的部位更多見(jiàn)(伸側(cè)較屈側(cè)易碰撞),嚴(yán)重的可見(jiàn)全身性出血斑或血腫。

  3.小兒病毒性腦炎的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括:

  A.驚厥

  B.運(yùn)動(dòng)功能障礙

  c.神經(jīng)情緒異常

  D.意識(shí)障礙

  [答案]ABCD。

  解析: 病毒性腦炎患兒臨床表現(xiàn)有: (1)前驅(qū)癥狀:急性全身感染癥狀,如發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹瀉等。(2) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀: ①驚厥,多數(shù)表現(xiàn)為全身性發(fā)作,嚴(yán)重者可呈驚厥持續(xù)狀態(tài);②意識(shí)障礙,輕者反應(yīng)淡漠、遲、嗜睡或煩躁,嚴(yán)重患兒可有昏睡、昏迷、深度昏迷,甚至去皮質(zhì)狀態(tài)等不同程度的意識(shí)改變;③顱內(nèi)壓增高;④運(yùn)動(dòng)功能障礙,根據(jù)受損部位不同,可出現(xiàn)偏癱、不自主運(yùn)動(dòng)、面癱、吞咽障礙等;⑤神經(jīng)情緒異常,病變累及額葉底部、題葉邊緣系統(tǒng),可出現(xiàn)躁狂、幻覺(jué)、失語(yǔ),以及定向力、計(jì)算力與記憶力障礙等癥狀。

  4.對(duì)于小兒過(guò)敏性紫的護(hù)理措施有:

  點(diǎn).恢復(fù)皮膚的正常形態(tài)和功能

  B.緩解關(guān)節(jié)疼痛

  C.監(jiān)測(cè)病情

  D.降低體溫

  [答案]ABC。

  解析:過(guò)敏性紫癲主要表現(xiàn)為非血小板減少性皮膚瘀點(diǎn)或紫癲可伴有腹痛、便血、關(guān)節(jié)痛、血尿及血管袖經(jīng)性水腫和尊麻疹等過(guò)敏表現(xiàn),多為自限性。過(guò)敏性紫癲多無(wú)高熱表現(xiàn),故無(wú)需降低體溫。

  5.男性患兒8歲,患猩紅熱,出疹期的臨床表現(xiàn)可有:

  A.楊梅舌

  B.貧血性皮膚劃痕

  c.溶血性尿毒綜合征

  D.驚厥

  [答案]AB。

  解析:出疹期多見(jiàn)于發(fā)病后1~2天出疹。皮疹從耳后、頸及上胸部,迅速波及軀干及上肢,最后到下肢。皮疹特點(diǎn)為全身皮膚彌漫性發(fā)紅,其上有點(diǎn)狀紅色皮疹,高出皮面,捫之粗糙,壓之褪色,有癢感,疹間無(wú)正常皮膚可見(jiàn),以手按壓則紅色可暫時(shí)消退數(shù)秒鐘,出現(xiàn)蒼白的手印,此種現(xiàn)象稱(chēng)為貧血性皮膚劃痕,為猩紅熱的特征之一。在皮膚皺褶處,皮疹密集成線(xiàn)壓之不退,稱(chēng)為帕氏線(xiàn),為猩紅熱特征之二。前驅(qū)期或出疹初期,舌質(zhì)淡紅,其上被覆灰白色苔,邊緣充血水腫,舌刺突起,2~3天后舌由邊緣消退,舌面清凈呈牛肉樣深紅色,舌刺紅腫明顯,突出于舌面上,形成“楊梅”樣舌,為猩紅熱特征之三。部分病例還可出現(xiàn)口周蒼白區(qū)。

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